Narkolepsinin Belirtileri

Telif hakkı 2006 Mary Desaulniers

Muhtemelen filmlerde yüz kez görmüşsünüzdür – narkoleptiklerin karikatürü: bir an sizinle akşam yemeğinde sohbet ediyorlar; sonra derin uykuya daldılar, yüzleri yemek tabaklarında. Gerçeğinden daha hiperbolik olan bu karikatür, yine de narkolepsi hastalarını savunmasız kılan bir narkolepsi semptomuna, kas kontrolünün istem dışı kaybına işaret ediyor. Gerçek şu ki, bu istemsiz kayıp olayları sırasında bile, narkoleptikler genellikle durumlarının tamamen bilincindedirler. Ve bu gülünecek bir konu değil. Çoğunlukla tanınmayan ve yanlış yönlendirilen bu uyku bozukluğu, birçok kurbanın hayatındaki travmanın kaynağı olmuştur. O halde narkolepsi nedir ve bu bozukluğun belirtileri nelerdir?

Narkolepsi, beynin gün boyunca normal uyanıklığı sürdürememesiyle karakterize edilen bir uyku bozukluğudur. Ayrıca narkoleptiklerde normal REM uykusunun bozulduğunu da biliyoruz. Uyku laboratuvarlarında test edilen narkolepsili kişiler, uykuya daldıktan birkaç dakika sonra REM uykusuna girerken, normal uyuyanlar 80-100 dakika sonra REM uykusuna geçerler. REM uykusuna bu anormal giriş, aynı zamanda, genellikle uyku sırasında yaşanan durumların anormal gündüz görünümü ile ilişkili görünmektedir – kas kontrolü eksikliği, uyku felci ve hipnogojik rüya vizonları. Uyku Araştırmaları Merkezi’nden Dr. Jerome Siegel’e göre, “REM uykusu sırasında kas tonusunu bastırmak ve bizi rüyalarımıza eşlik eden ayrıntılı motor programlarından korumak için aktif olması gereken bir grup nöron, uyanma sırasında tetikleniyor.”

Araştırmacılar, narkolepsi semptomlarının gün boyunca REM uykusunun yönlerinin bu anormal tetiklemesinden kaynaklandığını teorileştirdiler. Bu semptomlar şunları içerir:

1) Gün içinde 15 dakikadan 3 saate kadar veya daha uzun süren uyku bölümleri. Ekstra uykuya rağmen narkoleptikler gün boyunca sürekli uyuşukluk yaşarlar, bu da eğer durumları fark edilmez ve tedavi edilmezse, otoyolda tam anlamıyla saatli bomba olabileceği anlamına gelir.

2) Catalepsy – birkaç saniye veya daha fazla hareket edememe deneyimi. Katalepsi, vakaların% 70’inde görülen, muhtemelen narkolepsinin en belirgin ve karikatürize semptomudur. Genellikle, katalepsi, kas kontrolünün istemsiz bir şekilde kaybedildiği bir nöbet şeklini alır. Bu saldırılar, uyanma döneminde herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir. Sık sık kahkaha, yoğun duygular ve hatta atletik eforla yönlendirilen bu bölümler, zar zor algılanabilir olmaktan (göz kapaklarının titremesi) tamamen fiziksel çöküşe kadar değişebilir. Katalepsi’yi epilepsi gibi diğer nöbetlerden ayıran bir özellik, hastanın neredeyse her zaman tam bilinçli olmasıdır – en şiddetli epizotlarda bile.

3) Uyku felci – katalepsinin daha hafif bir versiyonu; uyku felci, deneğin uykuya dalmadan veya uyanmadan hemen önce birkaç saniye hareket edememesidir. Çoğumuz arada bir bu tür deneyimler yaşadığımızı hatırlasak da bunlar narkoleptiklerle her gün yaşanan olaylardır.

4) Hipnagojik halüsinasyonlar ya da canlı rüyalar – hepimizin uykuya dalmadan hemen önce hissettiği ya da gördüğü. Narkoleptiklerin farkı, uyanıkken bile bu canlı halüsinasyonları yaşamalarıdır. Uykudan hemen önce onları deneyimlediğimizde hipnogojik rüya görüntüleri ve uyanmadan önce onları deneyimlediğimizde hipnopompik rüya vizyonları olarak bilinen bu sanrısal, görsel ve bazen işitsel görüntüler genellikle canlı ve korkutucudur.

5) Otomatik davranış — genellikle özne uykudayken meydana gelir. Bu otomatik davranış, konuşmayı, yemek yemeyi, bir şeyleri kaldırmayı, saçları fırçalamayı, kıyafetleri değiştirmeyi, özne uyurken gerçekleştirilen eylemleri içerir. Bununla birlikte, uyandığında, denek bu tür aktiviteleri gerçekleştirmeye dair hiçbir anıya sahip değildir.

Narkolepsi ile ilgili araştırmalar artmasına rağmen, durumun nedenleri hakkında pek bir şey bilinmemektedir. Bildiğimiz şey, bu bozukluğun ABD’deki 2000 kişide 1000’de 1’i etkilediği. Oranları İsrail’de en düşük ve Japonya’da en yüksek (600’de 1), bu, hastalığın genetik bir bileşeni olduğunu düşündüren bir durum. Araştırmalar, narkolepsinin uyku düzenini kontrol eden HLA kompleksi olarak bilinen kromozom 6 alanındaki bir anormallikle tetiklenebileceğini de göstermektedir. Bu durumu hızlandırabilecek karmaşık faktörler arasında stres, hormonal değişiklikler, travma, enfeksiyonlar ve bağışıklık sistemi işlev bozukluğu yer alır. Nitekim, artık çok sayıda araştırma, narkolepsinin bir oto bağışıklık bozukluğu olma olasılığı üzerine odaklanmıştır.

Mevcut tedavi seçenekleri, nedeni değil, yalnızca semptomları tedavi etme eğilimindedir. Gündüz uyanıklığı sürdürmek için merkezi sinir sistemi uyarıcılarının (provigil gibi) ve REM uykusunu bastırmak için geceleri depresanların kullanımını içerir.

Kaynaklar: Siegel Laboratuvarı Uyku Araştırmaları Ulusal Nörolojik Hastalık ve İnme Enstitüsü Wikipedia