Akne İzi

Sivilce izlerinin ayrıntılı ve kapsamlı bir tartışması, yara izi nedenleri, yara izlerinin önlenmesi, yara türleri ve yara izlerinin tedavileriyle başlar.

Yara izlerinden bahsetmeden önce, yara izi gibi görünebilen ancak kalıcı bir değişiklik olduğu anlamında yara izi olmayan lekeler hakkında bir söz. Gerçek izler olmasalar ve zamanla yok olsalar da görünürler ve utanç verici olabilirler.

Maküller veya “sözde yara izleri”, çoğu iltihaplı akne lezyonunun son aşaması olan düz, kırmızı veya kırmızımsı lekelerdir. İltihaplı bir akne lezyonu düzleştikten sonra, 6 aya kadar “lekeyi işaretlemek” için bir makül kalabilir. Makül sonunda kaybolduğunda, yara izi gibi hiçbir iz kalmayacaktır.

Postinflamatuar pigmentasyon, iyileşmiş veya iyileşen iltihaplı akne lezyonu bölgesinde cildin renginin değişmesidir. Koyu tenli kişilerde daha sık görülürken, bazen beyaz tenli kişilerde de görülür. Bir dermatolog tarafından erken tedavi, iltihap sonrası pigmentasyon gelişimini en aza indirebilir. Bazı post-inflamatuar pigmentasyonlar, özellikle aşırı güneşe maruz kalındığında 18 aya kadar devam edebilir. Kimyasal soyma, iltihap sonrası pigmentasyonun kaybolmasını hızlandırabilir.

Akne İzlerinin Nedenleri
En basit ifadeyle, doku yaralanmasının olduğu yerde izler oluşur. Yaralanma ve doku onarımının gözle görülür hatırlatıcılarıdır. Akne durumunda, yaralanma, tıkalı sebase foliküldeki sebuma, bakterilere ve ölü hücrelere vücudun enflamatuar tepkisinden kaynaklanır. Daha sonra tartışılacağı gibi iki tür gerçek yara vardır: (1) buz kırma izleri gibi çökmüş alanlar ve (2) keloidler gibi kalınlaşmış doku.

Doku bir yaralanma geçirdiğinde, vücut onarım kitini yaralanma bölgesine koşar. Onarım kitinin unsurları arasında beyaz kan hücreleri ve dokuyu onarma ve enfeksiyonla savaşma görevi olan bir dizi enflamatuar molekül bulunur. Bununla birlikte, işleri bittiğinde, lifli yara dokusu veya aşınmış doku şeklinde biraz dağınık bir onarım alanı bırakabilirler.

Beyaz kan hücreleri ve enflamatuar moleküller, günlerce hatta haftalarca aktif bir akne lezyonu bölgesinde kalabilir. Yara izi kalmaya yatkın kişilerde sonuç sivilce izi olabilir. Bununla birlikte, yara izi oluşumu ve sıklığı hala tam olarak anlaşılmamıştır. Bir kişiyle diğeri arasında yara izi oluşmasında önemli farklılıklar vardır, bu da bazı kişilerin diğerlerine göre yara izi bırakmaya daha yatkın olduğunu gösterir. Yara izi sıklıkla cildin derinliklerinde meydana gelen şiddetli inflamatuar nodülokistik akneden kaynaklanır. Ancak yara izi, daha yüzeysel iltihaplı lezyonlardan da kaynaklanabilir. Yara izi ile sonuçlanma olasılığı en yüksek olan nodülokistik sivilce şu fotoğraflarda görülmektedir:

(Fotoğraflar Amerikan Dermatoloji Akademisi’nin izniyle kullanılmıştır.
Ulusal Dermatolojik Öğretim Slaytları Kütüphanesi)

Yara izlerinin yaşam öyküsü de tam olarak anlaşılmamıştır. Bazı insanlar sivilce izlerini bir ömür boyu yara izlerinde çok az değişiklikle taşırlar, ancak diğer insanlarda cilt bir dereceye kadar yeniden şekillenir ve sivilce izleri küçülür.

İnsanların sivilce izleri hakkında farklı duyguları da vardır. Bir kişiyi psikolojik olarak rahatsız edebilecek aşağı yukarı aynı büyüklükteki yara izleri, başka bir kişi tarafından “çok kötü değil” olarak kabul edilebilir. Yara izlerinden rahatsız olan kişinin yara izlerini hafifletmek veya ortadan kaldırmak için tedavi arama olasılığı daha yüksektir.

Akne İzlerinin Önlenmesi
Akne Skarlarının Nedenleri ile ilgili önceki bölümde tartışıldığı gibi, skar oluşumu farklı kişilerde farklıdır. Kimin yara izi bırakacağını, yara izlerinin ne kadar geniş veya derin olacağını ve izlerin ne kadar süreceğini tahmin etmek zordur. Etkili akne tedavisi ile izlerin ne kadar başarılı bir şekilde önlenebileceğini tahmin etmek de zordur.

Bununla birlikte, yara izlerini önlemenin veya sınırlandırmanın tek kesin yöntemi, akneyi seyrinin erken döneminde ve gerektiği kadar uzun süre tedavi etmektir. Enflamasyon ne kadar önlenebilir veya kontrol edilebilirse, yara izlerinin önlenmesi o kadar olasıdır. (Hafif, orta ve şiddetli akne tedavisi hakkında daha fazla bilgi için Akne Tedavilerine tıklayın). Aknesi olan ve skarlaşma eğilimi olduğu bilinen herhangi bir kişi bir dermatoloğun gözetiminde olmalıdır. (Coğrafi bölgenizde bir dermatolog bulmak için Dermatolog Bul’a tıklayın).

Akne İzleri Türleri
Enflamasyona doku tepkisi ile tanımlanan iki genel akne izi tipi vardır: (1) artan doku oluşumunun neden olduğu izler ve (2) doku kaybının neden olduğu yara izleri.

Artmış Doku Oluşumunun Neden Olduğu Yaralar
Artmış doku oluşumunun neden olduğu izlere keloidler veya hipertrofik skarlar denir. Hipertrofi kelimesi “genişleme” veya “aşırı büyüme” anlamına gelir. Hem hipertrofik hem de keloid yara izleri, aşırı miktarda hücre maddesi kolajeniyle ilişkilidir. Aşırı kolajen üretimi, cilt hücrelerinin yaralanmaya verdiği bir tepkidir. Fazla kollajen lifli kütleler halinde yığılır ve bu da karakteristik sert, pürüzsüz ve genellikle düzensiz şekilli bir yara izi ile sonuçlanır. Fotoğraf tipik bir şiddetli akne keloidi göstermektedir:

(Fotoğraf Amerikan Dermatoloji Akademisi’nin izniyle kullanılmıştır.
Ulusal Dermatolojik Öğretim Slaytları Kütüphanesi)

Tipik keloid veya hipertrofik skar çapı 1 ila 2 milimetredir, ancak bazıları 1 santimetre veya daha büyük olabilir. Keloid yara izleri “aile içinde yayılma” eğilimindedir, yani, genellikle benzer yara izleri olan akrabaları olan duyarlı kişilerde anormal yara dokusu büyümesi daha olasıdır.

Hipertrofik ve keloid skarlar yıllarca devam eder, ancak zamanla boyutları küçülebilir.

Doku Kaybına Bağlı Yaralar
Tavuk çiçeğinden kaynaklanan yara izlerine benzer doku kaybıyla ilişkili sivilce izleri keloidlerden ve hipertrofik izlerden daha yaygındır. Doku kaybıyla ilişkili izler şunlardır:

Buz kıracağı izleri genellikle yanakta oluşur. Genellikle küçüktürler, biraz pürüzlü kenarları ve bir buz kıracağından kaynaklanan dik kenarları andıran yaraları vardır. Buz kıracağı izleri sığ veya derin olabilir ve dokunulduğunda sert veya yumuşak olabilir. Cildi gererek yumuşak izler iyileştirilebilir; sert buz kırma izleri gerilemez.

Çökmüş fibrotik izler genellikle oldukça büyüktür, keskin kenarları ve dik yanları vardır. Bu izlerin temeli dokunulduğunda serttir. Buz kıracağı izleri zamanla çökmüş fibrotik izlere dönüşebilir.

Yüzeysel veya derin yumuşak izler dokunulduğunda yumuşaktır. Normal cilt ile birleşen nazikçe eğimli yuvarlanmış kenarlara sahiptirler. Genellikle küçüktürler ve ya dairesel ya da doğrusaldırlar.

Atrofik maküller genellikle yüzde meydana geldiklerinde oldukça küçüktür, ancak vücutta bir santimetre veya daha büyük olabilir. Yumuşaktırlar, genellikle hafif buruşuk bir tabanı vardır ve yaranın hemen altında yatan kan damarları nedeniyle görünüşte mavimsi olabilirler. Zamanla bu izler beyaz tenli insanlarda mavimsi beyazdan fildişi beyaza dönüşür ve çok daha az belirgin hale gelir.

Foliküler maküler atrofi, akneli bir kişinin göğsünde veya sırtında meydana gelme olasılığı daha yüksektir. Bunlar küçük, beyaz, yumuşak lezyonlardır ve genellikle deri yüzeyinin üzerinde neredeyse tamamen gelişmemiş beyaz başlara benzer. Bu durum bazen “perifoliküler elastoliz” olarak da adlandırılır. Lezyonlar aylarca yıllarca devam edebilir.

Akne İzleri Tedavileri
Dermatolojik cerrahi ile sivilce izleri için bir dizi tedavi mevcuttur. Seçtiğiniz tedavi türü, cilt tipiniz, maliyet, tedavinin gerçekleştirmesini istediğiniz şey ve eğer çok iseniz bazı tedavi türlerinin daha fazla yara izi bırakma olasılığı açısından sizin için en iyi olanı olmalıdır. yara oluşumuna duyarlı.

Akne izleri için dermatolojik cerrahi tedavi arama kararı da şunlara bağlıdır:

* Yara izleri hakkında hissetme şeklin. Akne izleri hayatınızı psikolojik veya duygusal olarak etkiliyor mu? “Yaralarınızla yaşamaya” ve zamanla yok olmalarını beklemeye istekli misiniz? Bunlar yalnızca sizin verebileceğiniz kişisel kararlardır.

* Yaralarınızın ciddiyeti. Yara izi, nesnel değerlendirme ile bile büyük ölçüde şekil değiştiriyor mu?

* Özel durumunuzda yara tedavisinin haklı olup olmadığı ve sizin için hangi yara tedavisinin en etkili olacağı konusunda bir dermatolog uzman görüşü.

Akne izlerinin tedavisine başlamadan önce, dermatoloğunuzla bu sorular ve diğerlerinin önemli olduğunu düşündüğünüz konular hakkında samimi bir tartışma yapmalısınız. Dermatoloğa yaraların hakkında neler hissettiğini anlatmalısın. Dermatoloğun tam bir muayene yapması ve tedavinin yapılıp yapılmayacağına karar vermesi gerekir.

Yara izi tedavisinin amacı cilde daha kabul edilebilir bir fiziksel görünüm kazandırmaktır. Cildin sivilcenizden önceki haliyle tam olarak onarılması genellikle mümkün değildir, ancak yara tedavisi genellikle cildinizin görünümünü iyileştirir.

Şu anda mevcut olan yara tedavileri şunları içerir:

Kolajen enjeksiyonu. Vücudun normal bir maddesi olan kolajen, bazı yüzeysel ve derin yumuşak yara izlerini “germek” ve “doldurmak” için deri altına enjekte edilir. Kolajen tedavisi genellikle buz kırma izleri ve keloidler için işe yaramaz. İneklerden veya diğer insan olmayan kaynaklardan elde edilen kolajen, otoimmün hastalıkları olan kişilerde kullanılamaz. İnsan kollajeni veya fasya, inek kaynaklı kollajene alerjisi olanlar için faydalıdır. Kolajen enjeksiyonunun kozmetik faydası genellikle 3 ila 6 ay sürer. Kozmetik faydayı sürdürmek için ek kolajen enjeksiyonları ek maliyetle yapılır.

Otolog yağ transferi. Kendi vücudunuzdaki başka bir bölgeden yağ alınır ve cildinize enjeksiyon için hazırlanır. Yağ, depresif izleri yükseltmek için cilt yüzeyinin altına enjekte edilir. Bu otolog (kendi vücudunuzdan) yağ transferi yöntemi genellikle nodülokistik akneden kaynaklanan yara izlerinin neden olduğu derin kontur kusurlarını düzeltmek için kullanılır. Yağ, 6 ila 18 aylık bir süre içinde cilde geri emildiğinden, prosedür genellikle tekrarlanmalıdır. Çoklu yağ transferi prosedürleri ile daha uzun süreli sonuçlar elde edilebilir.

Dermabrazyon. Bunun sivilce izleri için en etkili tedavi olduğu düşünülmektedir. Lokal anestezi altında, yüzey derisini çıkarmak ve yara izlerinin dış hatlarını değiştirmek için yüksek hızlı bir fırça veya fraise kullanılır. Yüzeysel izler tamamen giderilebilir ve daha derin izler derinlemesine azaltılabilir. Dermabrazyon her türlü yara izi için işe yaramaz; örneğin, izler cilt altında yüzeyden daha genişse buz kıracağı izlerini daha belirgin hale getirebilir. Daha koyu tenli kişilerde dermabrazyon, pigmentasyonda ek tedavi gerektiren değişikliklere neden olabilir.

Mikrodermabrazyon. Bu yeni teknik, bir yüzey dermabrazyon şeklidir. Mikrodermabrazyon, yüksek hızlı bir fırça yerine, yüzey derisini çıkarmak için bir vakum tüpünden geçen alüminyum oksit kristallerini kullanır. Sadece cildin en yüzeydeki hücreleri çıkarılır, böylece ek bir yara oluşmaz. Genellikle birden fazla prosedür gereklidir ancak izler önemli ölçüde iyileştirilemeyebilir.

Lazer Tedavisi. Skar dokusunu yeniden şekillendirmek ve iyileşmiş akne lezyonlarının etrafındaki derideki kızarıklığı azaltmak için çeşitli dalga boyu ve yoğunluktaki lazerler kullanılabilir. Kullanılan lazerin türü, lazer tedavisinin gerçekleştirmeyi amaçladığı sonuçlara göre belirlenir. Doku aslında karbondioksit lazer gibi daha güçlü aletlerle çıkarılabilir. Bazı durumlarda, kalıcı sonuçlar elde etmek için gereken tek şey tek bir tedavidir. Cilt lazerden güçlü enerji patlamalarını emdiğinden, tedavi sonrası birkaç ay kızarıklık olabilir.

Cilt ameliyatı. Bazı buz kırma izleri, her bir yara izinin “zımbalama” eksizyonu ile giderilebilir. Bu prosedürde her bir yara izi deri altı yağ tabakasına kadar eksize edilir; ciltte ortaya çıkan delik dikişlerle veya küçük bir deri grefti ile onarılabilir. Subkizyon, skar dokusunu skarlanmamış deriden uzaklaştırmak için cerrahi bir probun kullanıldığı ve böylece çökmüş bir skarın yükseldiği bir tekniktir.

Bazı koşullar altında deri aşılaması gerekli olabilir, örneğin bazen dermabrazyon, sebum ve sebasöz foliküllerdeki bakterilere iltihaplanma reaksiyonunun neden olduğu masif ve geniş tünelleri (sinüs yolları da denir) kaldırır. Üstü açılmamış sinüs yollarının kusurunu kapatmak için deri grefti gerekebilir.

Keloidlerin tedavisi. Keloidleri tedavi etmek için kullanılırsa, cerrahi olarak çıkarma nadiren yapılır. Cildi akne hasarından keloid oluşturma eğilimi olan bir kişi, cilt ameliyatına yanıt olarak keloidler de oluşturabilir. Bazen keloidler, keloid çevresindeki deriye steroid ilaçlar enjekte edilerek tedavi edilir. Topikal retinoik asit doğrudan keloide uygulanabilir. Bazı durumlarda, oldukça hassas bir kişide keloidler için en iyi tedavi hiç tedavi olmamasıdır.

Özetle, akne izleri vücudun akne lezyonlarına verdiği enflamatuar tepkiden kaynaklanır. Yara izlerini önlemenin en iyi yolu sivilceyi erken ve gerektiği sürece tedavi etmektir. Yara izleri oluşursa, bir dizi etkili tedavi mevcuttur. Dermatolojik cerrahi tedavileri bir dermatolog ile tartışılmalıdır.