MRSA Hakkında Bilmeniz Gerekenler

Son haftalarda, ilaca dirençli stafil enfeksiyonları manşetlere taşındı. ABD’nin önde gelen doktorları, çeşitli yerlerde gizlenebilme ve yıkanmamış ellere kolayca yapışarak yayılma kabiliyetinden dolayı artık staphylococcus aureus bakterilerini “bakterilerin hamamböceği” olarak adlandırıyorlar.

Suçlu, en yaygın staph mikrop ailesinin bir formu olan MRSA veya metisiline dirençli staphylococcus aureus’tur. İstatistikler, her üç kişiden birinin burunlarında stafil aureus bakterisi taşıdığını ve yaklaşık bir milyon kişinin MRSA tipini taşıdığını ortaya koymaktadır.

Zamanla, mikroplar tedaviye dayanacak şekilde gelişir. Çoğu stafil artık antibiyotiklerin büyükbabası olan penisilin tarafından tedavi edilemez. 1960’larda, staph ayrıca dar spektrumlu bir antibiyotik olan metisiline karşı direnç geliştirmeye başladı.

MRSA yeni bir sorun olmasa da, bakteriyel enfeksiyonla ilgili halkın endişesi öyledir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi başkanı Dr. Julie Gerberding, “Bu sadece havada dolaşan bir şey olmadığı için, son olayların herhangi bir paniği tetiklememesi gerektiğini” söyledi.

Staph enfeksiyonları sadece havlu ve jilet paylaşımı gibi yakın temas sırasında veya bandajla korunmayan açık yaralarla güreş matı veya futbol sahasında yuvarlanma sırasında ortaya çıkar. Gerberding’e göre, MRSA büyük ölçüde sağduyu hijyeni ile önlenebilir.

Gerberding, Meclis Gözetim ve Hükümet Reformu Komitesi’nin bir duruşmasında, “Sabun ve su, sahip olduğumuz en ucuz müdahale ve en etkili yöntemlerden biri” dedi.

MRSA’nın neden olduğu hastalıklar çoğunlukla çıban ve apse gibi deri enfeksiyonlarıdır. Ancak bazen yaşamı tehdit eden kan enfeksiyonlarına neden olacak şekilde yayılabilir. Geçen Ekim ayında, ciddi MRSA enfeksiyonlarının ilk ulusal tahmininin yılda 94.000’e ulaştığı bildirildi. Kaç kişinin öldüğü net değil, ancak bir tahmin, MRSA ölüm sayısını 18.000’den fazla, yani ABD’deki AIDS’ten biraz daha yüksek olarak gösteriyor.

MRSA’nın iki farklı türü vardır: hastanelerde ve diğer sağlık tesislerinde yayılmış bir tür ve topluluklarda yayılmış genetik olarak farklı bir tür. MRSA kurbanlarının çoğu hastane hastalarıdır; Ciddi MRSA enfeksiyonlarının yalnızca yüzde 14’ü toplumda yayılan türdendir.

Ancak, 17 yaşındaki bir Virginia lise öğrencisinin ölümü, farklı okullarda bir dizi MRSA enfeksiyonu raporunu tetikledi ve bu da milletvekillerini aşağıdaki sorularla Gerberding’i biber etmeye sevk etti:

• Bir öğrenci MRSA alırsa okullar temizlik için kapanmalı mı? Gerberding bunun gerekli olmadığını söyledi. Çamaşır suyu ve diğer mikrop öldürücülerin bir listesi, bakterilerin kümelendiği ve geliştiği alanların ve ekipmanın rutin temizliğinde kullanılabilir.

“Bütün bir okula gidip dezenfekte etmeye gerek yok, çünkü bu organizma bu şekilde bulaşmıyor” dedi.

• Ebeveynler ne kadar endişelenmeli? Gerberding’e göre, yılda yaklaşık 200 çocuk ciddi MRSA geçirecek ve büyük çoğunluğu başarıyla tedavi edilecek. Topluma yayılmış MRSA, diğer birçok rutin antibiyotikle hala kolayca tedavi edilmektedir. Bu nedenle, kesikleri yıkayın ve bandajlayın ve enfeksiyon belirtileri gösterirlerse derhal tıbbi yardım isteyin.
Topluma yayılan MRSA salgınlarının çoğu okullarda değil, mahkumların tuvalet malzemelerini paylaştığı ve sabun kullanmadığı hapishanelerde ya da eksikliği nedeniyle ortaya çıkıyor.

• Bir hastaneye giren her hasta MRSA için test edilmeli ve barındırıyorsa izole edilmeli mi? Gerberding, bazı hastanelerin buna başladığını, ancak mevcut yönergelerin yalnızca hastanelerin MRSA enfeksiyonlarını daha az sert yollarla azaltamaması durumunda bu adımı gerektirdiğini söyledi.

Gerberding’in endişesi, yalnız kalan hastaların daha az bakım görmesidir. Doktorlar ve hemşireler onları daha az kontrol ediyor. Vücudu diğer yaşamı tehdit eden mikroplara yatkın hale getiren daha fazla yatak yarası alırlar.

Biyolojik bilmece, hastane bazlı MRSA’nın daha yaygın olduğu, topluluklarda yayılan suştan daha az antibiyotiğe karşı savunmasız olduğu ve halihazırda hasta olan hastaların bundan ölme olasılığının daha yüksek olmasıdır. Yine de, MRSA’nın topluluk türü biraz daha güçlü olabilir ve bu durum, başka türlü sağlıklı insanların bazen neden boyun eğdiğini muhtemelen açıklayabilir.

Gerberding, cilde nüfuz eden ve beyaz kan hücreleri gibi önemli bağışıklık hücrelerinin patlamasına neden olan ve zincirleme bir iltihaplanma reaksiyonu başlatan USA300 adlı bir tür olduğunu açıkladı. Çoğu hastane MRSA’sının aksine USA300, PVL olarak bilinen bir toksin de üretir ve bilim adamları öfkeyle rolünü araştırmaktadır.

Yeni antibiyotiklerin icadı, MRSA ile savaşmaya yardımcı olabilir, ancak mikropların her zaman gelişeceği gerçeği, doktorları, ellerimizi temizlemenin ve yaralarımızı kapalı tutmanın temellerine geri dönmenin, bakteriyel enfeksiyonlara karşı en iyi savunmamız olmaya devam ettiğine inanmalarına neden oluyor.