Sık baş ağrısı kurbanları sıklıkla ağrı kesiciler kullanırlar. Ve baş ağrıları daha sık ortaya çıktığında, ağrı kesicileri de daha sık alarak yanıt verirler. Bir süre sonra, neredeyse her gün ağrı kesici kullandıklarını fark edebilirler (çoğu zaman almazlar). Kısacası, ilaçları giderek daha sık alıyorlar ve yine de gün geçtikçe daha fazla baş ağrısı yaşıyorlar.
Bu senaryonun tipik kurbanı, ağrı kesicilerin daha sık kullanılmasına rağmen baş ağrılarının daha sık meydana geldiğini varsaysa da, işin gerçeği, artan baş ağrılarının muhtemelen ağrı kesicilerin kullanımının artmasından kaynaklanıyor olmasıdır. Baş ağrısı kurbanı, istemeden, aldığı ilaçların baş ağrısını daha kötü ve daha az tedavi edilebilir hale getirdiği kendi kendine neden olduğu bir kısır döngüye girmiştir. Bu durum “ilaç aşırı kullanım baş ağrıları” (SB’ler) olarak bilinir. Diğer bir isim ise “analjezik tepkili baş ağrıları” dır. Bir analjezik, bir ağrı kesicidir ve “geri tepme”, tam da kulağa nasıl geldiği anlamına gelir – geri tepme. Ama bu durumda zıplayan bir basketbol değil. Bunun yerine, son doz ağrı kesici ilacın sağladığı geçici rahatlamadan geri dönen baş ağrısıdır.
MOH fenomeni sadece reçeteli ağrı kesicilerde değil, aynı zamanda aspirin, asetaminofen, ibuprofen ve naproksen gibi reçetesiz satılan analjeziklerde de ortaya çıkar. Kafein analjezik kombinasyonun bir parçası olarak kullanıldığında da suçlu olabilir. MOH fenomeni, bir ağrı kesicinin periyodik olarak başka bir ağrı kesiciyle değiştirilmesiyle önlenemez. MOH oluşturucu sistem söz konusu olduğunda, bir ağrı kesici diğeriyle hemen hemen aynıdır.
MOH’lar nadir değildir. Son zamanlarda 64.560 kişiyle yapılan bir ankette, Trondheim’daki Norveç Bilim ve Teknoloji Üniversitesi’ndeki araştırmacılar, kadınların% 1.3’ünün ve erkeklerin% 0.7’sinin bu duruma sahip olduğunu buldu. Prevalans, 20 yaşından yaklaşık 50 yaşına kadar istikrarlı bir şekilde arttı ve ardından giderek azaldı.
Toplum temelli genel nöroloji pratiğimde, hastaların MOH’ları nadiren duyduğunu görüyorum. Sadece TV talk show’larında veya dergilerde tartışılmıyorlar. Öyleyse, sık sık baş ağrılarının kurbanı, kendisini hiç duymadığı bir şeyden nasıl koruyabilir? Zor. Ve talihsiz bir gerçek de, SB’lerin içinden çıkılması gereken bir karmaşa olmasıdır. İlk etapta oraya gitmemek daha iyi. Bir MOH sendromunu önlemek, mevcut olduğunda ondan kurtulmaktan daha kolaydır.
Hiç bitmeyen veya sık ataklarla ortaya çıkan ağrısı olan diğer insanlar gibi, sık baş ağrısı kurbanları da an be an ağrılarıyla yaşarlar. Nasıl çok ağrı kesici aldıklarını görmek kolaydır. Onlar için dün ve yarın önemsizdir. Tek bildikleri şu anda acı çektikleri ve bununla ilgili bir şeyler yapmak istedikleri. Bu yüzden reçetesiz satılan veya reçeteli güçlü ağrı kesicilere uzanırlar ve o anın acısıyla baş ederler. Ve ağrı kesici geçici bir fayda sağlıyor (aksi takdirde, almaya devam etmezler). Ancak başka bir 4-24 saat sonra, ağrı geri sıçradığında, daha önce yaşadıkları turşudalar ve bir başka ağrı kesiciye ulaşırlar.
Sık, üzücü ve sakat bırakan ağrıları olan kişilerin ataklarının sıklığını, süresini ve yoğunluğunu büyük bir hassasiyetle anlatabilecekleri veya ne sıklıkla şiddetli, orta veya hafif ağrıları olduğuna dair güvenilir tahminler sağlayabilecekleri düşünülebilir. Ancak, bu sorunu yaşayan insanlarla röportaj yaptığımda, genellikle tam tersini buluyorum. Bana söylemek istedikleri şey, onları aylarca hatta yıllardır yaşadıkları bir sorun için ilk kez görsem de şu anda sahip oldukları acılar. “Tipik bir ayda kaç gün başınız ağrıyor?” Gibi picayune soruları sorduğumda gerçekten şaşkın (hatta kızgın) görünüyorlar. veya “Ayda kaç gün, tüm gün% 100 ağrısız gidiyorsunuz?”
Dahası, hastalar semptom yüklerini karakterize etmek için sayılar bulmaya çalıştıklarında, doğal olarak “cehennemden gelen baş ağrılarına” – en kötüsünün en kötüsü – çekilirler ve yapmadıkları şiddetli olmayan “normal baş ağrılarını” dikkate almazlar Onlar için hap içseler ve hemen hemen her gün ortaya çıksalar bile, pek bir sorun olduğunu düşünmüyorum. Kısaca, MOH sendromlu hastaların büyük resmi görmesi veya uzun vadeli bir bakış açısını benimsemesi zor görünmektedir.
Her halükarda, MOH sendromundaki temel fikir, ihtiyaç duyulan ağrı kesicilerin sık kullanımının, orijinal baş ağrısı bozukluğunu – belki migren, gerilim tipi baş ağrıları ve hatta ikisinin bir kombinasyonu – başladığı şeyden bir duruma dönüştürmesidir. bu daha kötü. Ağrı kesiciler, orijinal baş ağrısı bozukluğunu ortadan kaldırır ve onu farklı özelliklere sahip yeni bir probleme dönüştürür. Orijinal baş ağrısı bozukluğuna yönelik özel tedaviler, MOH fenomeni ortadan kalkana kadar etkisizdir.
Ve SB’ler, baş ağrısı kurban ağrı kesicileri almayı bırakıp bunu sürekli olarak yapana kadar yıkanmazlar. SB’lerin yıkanması iki ayı bulabilir. Kesin yaklaşım, tamamen ağrı kesiciler olmadan yapılmasıdır. Bir kişi, ayda 10-12 günden fazla analjezik almamakla MOH’lar önlenebilirken, MOH’lar mevcut olduğunda, ağrı kesicilerin kullanımını ayda 10-12 güne düşürmek muhtemelen onları ortadan kaldırmak için yeterli olmayacaktır. En temiz yaklaşım, onlardan tamamen kaçınmaktır. Ve bunu yapmanın amacı, orijinal baş ağrısı bozukluğuna geri dönmektir. Analjezik-ribaund baş ağrıları bir kez azaldığında, orijinal baş ağrısı bozukluğu daha hedefli tedavilerle (temel dayanak olarak krize bağlı tedavilere güvenmek yerine tipik olarak önleyici tipte ilaçları içerir) anlamlı iyileşme beklentileri ile tedavi edilebilir.
MOH’ları onlara sahip olacak kadar şanssız olan insanlarla tartıştığımda, genellikle başlarını sallayarak cevap veriyorlar. Benim anlattıklarımı kendi gözleriyle gördüler. Kendilerini neyin etkilediğinin bir adının olduğunu ve onları içinde bulundukları turşudan kurtarmak için yapılması gerekenler konusunda rehberlik eden çalışmaların yapıldığını öğrendikleri için genellikle memnundurlar. zaten yapmak yeterince iyiydi, o zaman ilk etapta beni görmeleri gerekmiyordu. Ya da alternatif olarak, halihazırda yaptıkları şeyin etkili bir strateji olması hedefleniyorsa, o zaman şimdiye kadar faydalarını görmüş olmalıydılar. Ancak baş ağrıları daha da kötüleştiği için daha iyisini yapmak için yeni bir strateji gerekiyor.
Birlikte çizdiğimiz programın iki gerekli bileşeni vardır – ağrı kesicileri durdurmak ve her günkü baş ağrısı semptomlarını bir kayıt sistemi ile takip etmek. Kayıt sisteminin süslü olması gerekmez ve her günün ağrısını hiç, hafif, orta veya şiddetli olarak derecelendirmek kadar basit olabilir. Önemli olan özellik hastanın her gün yaşadığı ağrı deneyimini gün bitmeden kaydetmesidir. Bu araç hem hasta hem de doktorun büyük resmi görmesine ve uzun vadeli bir bakış açısı kazanmasına yardımcı olur. Ayrıca, her ayın kayıtları sayılara dönüştürülebilir ve diğer herhangi bir ayın sonuçlarıyla karşılaştırılabilir.
Geri kalan her şey ikincildir. Bazen amitriptilin gibi “önleyici” bir ilaç yazmak yararlıdır, ancak yalnızca hasta bunun ağrı kesiciler olmadan yapmanın daha önemli değişikliğinin yerini alamayacağını anlarsa. Reçete edildiğinde, bir önlemenin temel amacı, analjezik-ribaund sendromu ortadan kalktıktan sonra migren ve gerilim tipi baş ağrılarının sayısını azaltmaktır. Önleyici ilaç güzel bir süslemedir, ancak hastanın analjeziklerini durdurmasını engelliyorsa (örneğin, “Bana verdiğin yeni hap işe yaramadı”), analjezik geri tepme etkisi oluşana kadar onsuz yapmak daha iyidir. yıkanmış.
(C) 2006, Gary Cordingley tarafından
GIPHY App Key not set. Please check settings