Çoklu Davranış Bağımlılığına Ne Sebep Olur?

Başlangıçta sosyal olarak kabul edilebilir farklı yasal uyuşturucular (ör. Alkol, sigara vb.) Ve / veya yasa dışı uyuşturucuları denemenin nedenleri veya bu nedenle herhangi bir bağımlılık davranışı (ör. Kumar, aşırı yemek yeme vb.) Çok faktörlüdür ( örneğin akran baskısı, can sıkıntısı vb.). Yirminci yüzyılda sağlıklı Amerikalı bireylerin yaklaşık% 65’i (Helzer ve diğerleri, 1990) (bir ailede doğmuş – örneğin madde bağımlılığı öyküsü olmayan ve pozitif değerler ve şartlandırmaya sahip olumlu bir ortamda büyümüş) ergenlik çağında veya bir üniversite yurdu sırasında en az bir kez sigara içmek ve muhtemelen sigara içmek – aşırı içki içmek – yaşamın evresi.

İnsan davranışı çok karmaşık olduğu için, bireylerin kendi kendine engelleyici davranış kalıpları ve / veya diğer yaşam tarzı bozuklukları ya da kendiliklerini geliştirme noktasına kadar, bireylerin kullanmaya devam etme ve / veya maddelerle ve / veya uyumsuz davranışlarla kendilerini suistimal etme nedenlerini anlama girişimi -harm’ı başarmak çok zor. Bu nedenle birçok araştırmacı, katkıda bulunabilecek, ancak bağımlılığa neden olmak için yeterli olmayan risk faktörlerinden bahsetmeyi tercih etmektedir. Genetik, biyokimya, psikoloji, sosyo-kültürel ve manevi etkilerin çok boyutlu etkileşimlerini içeren eklektik bir biyo-psikososyal yaklaşıma işaret ediyorlar.

Risk Faktörleri / Katkıda Bulunan Nedenler / Etkiler:

1. Genetiğin (aile öyküsü), metabolik hızlar ve alkole ve / veya diğer uyuşturuculara veya bağımlılık yapıcı davranışlara duyarlılık gibi biyolojik yollarla duyarlılığa neden olmada rol oynadığı bilinmektedir.

2. Biyokimya, endorfin (yüksek koşucular vb.) Olarak adlandırılan morfin benzeri maddelerin ve mezokortikolimbik dopamin yolunun (MCLP) haz yolu olarak adlandırılan yolunun keşfidir. Bu, alkol ve diğer ilaçların daha sonra ulaşmak için istenen hedef haline gelen öfori üretmeye teşvik ettiği bağımlılıkların altında yatan beyin merkezi veya olası anatomik bölgedir (kontrol geri çekilmesinin tolerans kaybı).

3. Psikolojik Faktörler, gelişimsel kişilik özellikleri, strese karşı savunmasızlık ve çeşitli ruh sağlığı sorunları ve travmatik yaşam deneyimlerinden kaynaklanan gerginlik ve semptomların azaltılması isteği.

4. Sosyo-kültürel / Manevi Faktörler kültürel tutumlar, evlilik, ilişki, yasal, finansal ve dini psiko-sosyal stres faktörleri (vb.) İle alkol ve diğer uyuşturucuların bulunabilirliğini teşvik eden sözde bir uyuşturucu kültürünün varlığı ve / veya tansiyon düşürücü ve / veya ağrı kesiciler olarak bağımlılık yaratan davranışlar.

Aile genetiği ve biyo-psikososyal, tarihsel ve gelişimsel koşullandırma faktörleri zordur ve bazen bireyler içinde değiştirilmesi imkansızdır. Standartlaştırılmış performansa dayalı Bağımlılıktan Kurtulma Ölçüm Sistemi felsefesi, uyumsuz düşünceyi değiştirmeye ve bir kişinin sorunları çözmek ve sürekli iyileşmeyi planlamak için yeteneklerini ve davranışlarını iyileştirmeye çalışırken bilişsel bir davranış perspektifine odaklanan bir biyo-psikososyal hastalık modelini içerir. Bağımlılıktan kurtarma hizmetlerinin birçok sağlık tüketicisi, bağımlılık için genetik bir yatkınlık geçmişine sahiptir. Geçmiş travmatik yaşam deneyimlerinden (örn. Fiziksel, cinsel ve duygusal istismar, vb.) Acı çekmişler ve acı çekmeye devam ediyorlar ve sıklıkla psikososyal stres faktörleri (örn. Mesleki stres, aile / evlilik sorunları, vb.) İle kendilerini yoğun ve kafa karıştırıcı bırakıyorlar. Zaten düşük olan özgüvenlerini pekiştiren duygular (örneğin öfke, kaygı, acı, korku, suçluluk, keder, yalnızlık, depresyon ve aşağılık, vb.). Bu faktörlerin karmaşık etkileşimi, bireyi kendinden nefret etme, kendini cezalandırma, kendini inkar etme, düşük öz kontrol, düşük öz saygı ve ciddi düşük benlik saygısı içeren çok daha derin zihinsel sağlık sorunları ile karşı karşıya bırakabilir. genel (bazen gizli) olumsuz öz kimlik.

Karmaşık bir fenomen olduğu için bağımlılığın birçok tanımı vardır. Amerikan Psikiyatri Birliği bu terimden tamamen kaçınıyor. Dünya Sağlık Örgütü, bağımlılığı, doğal veya sentetik bir ilacın tekrar tekrar tüketilmesinden kaynaklanan periyodik ve / veya kronik bir zehirlenme durumu olarak tanımladı. Bu sarhoşluk hali, ilacın etkilerine her zaman psişik ve fiziksel bağımlılığın olduğu tolerans, yoksunluk ve geri çekilme fenomenlerinin dozunu ve kanıtını artırma eğiliminin varlığıyla aşırı güçlü bir arzu, ihtiyaç veya zorlama ile kendini gösterir. (Gossop ve Grant, 1990, s.20).

Bağımlılık yapan hastalıklar genellikle madde bağımlılığı ile ilişkilendirilmiştir. Daha yakın zamanlarda, bağımlılık kavramı alkol veya uyuşturucu içermesi gerekmeyen davranış kalıplarını içerecek şekilde genişletildi. Bradshaw (1990), bağımlılığı “herhangi bir ruh halini değiştiren kişi, şey, madde veya yaşamı bozucu sonuçları olan aktiviteyle patolojik bir ilişki” olarak tanımlar (s. VIII). Arterburn ve Felton (1992), bağımlılığı “bir maddeye, ilişkiye veya davranışa psikolojik ve fizyolojik bir bağımlılığın varlığı” olarak tanımlamaktadır (s. 104). Shaef (1987) bağımlılığı “üzerinde güçsüz olduğumuz herhangi bir süreç. Bağımlılık bizi kontrol altına alır, kişisel değerlerimizle tutarsız şeyler yapmamıza ve düşünmemize neden olur ve bizi giderek daha kompulsif ve takıntılı hale getirmeye sevk eder” ( s. 18). Bağımlılıkları iki geniş kategoriye ayırır: Madde bağımlılıkları (ör. Alkol, uyuşturucu, nikotin ve yiyecek vb.) Ve süreç veya davranışsal bağımlılıklar (ör. Kumar, yemek, din ve cinsel bağımlılıklar vb.).

Alkol ve madde bağımlılığı bozukluklarına benzer şekilde, süreç veya davranışsal bağımlılıkların etiyolojilerini, davranışsal tezahürlerini ve kimyasal bir bağımlılık yapıcı madde içermemelerine rağmen değişime karşı dirençlerini karakterize eden kişilik faktörleri vardır. Örneğin, çoğu insan ara sıra kumar oynayabilse de (örneğin, Cumartesi gecesi poker oyunları, arkadaşlarla büyük spor etkinliklerine bahis oynamak ve / veya tatildeyken bir kumar makinesi oynamak, vb.), Tahminen altı ila on milyon Amerikalı kontrolü kaybeder. .

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Dördüncü Baskı Metin Revizyonuna (DSM-IV-TR, 2000) göre Patolojik Kumar, ailevi, kişisel veya mesleki arayışları kesintiye uğratan tekrarlayan ve sürekli kumar oynama davranışıyla karakterizedir. Ayrıca sürekli veya periyodik kontrol kaybını içerir; kumar oynamak için para elde etme ile meşgul olma; irrasyonel davranış; ve olumsuz sonuçlarına rağmen bu davranışın devam etmesi (Rosenthal, 1992).

İnsanlar ayrıca, uyuşturucu bağımlılığı kadar yaşamı tehdit edebilen ve alkolizm kadar sosyal ve psikolojik olarak zarar verici olabilen bazı yaşamı işleyen faaliyetlere bağımlılıklar geliştirir. Daha önce belirtildiği gibi, Amerikalı yetişkinlerin% 30,5’i morbid obezite veya 100 lbs’den muzdariptir. veya daha fazla ideal vücut ağırlığının üzerinde. Bazıları hormonal veya metabolik bozukluklardan muzdariptir, ancak çoğu obez birey, kontrol dışı bir Gıda Bağımlılığı yaşam tarzı modeli nedeniyle yaktıklarından daha fazla kalori tüketir.

Aşırı, alışılmış aşırı yemekten kaynaklanan hiper obezite, daha çok, bir tür iştah üzerinde kontrol kaybını içeren yerleşik kişilik bozukluklarında bulunan sorunlara benziyor (Orford, 1985). Aşırı Yeme Bozukluğu epizotları, kısmen kişinin ne kadar veya ne yediğini durduramayacağı veya kontrol edemeyeceği duygusuyla karakterize edilir (DSM-IV-TR, 2000).

Williams (1993), dindar bağımlıların diğer bağımlılarla aynı semptomlardan üçünü yaşadıklarını öne sürmektedir: özlem ya da bir düzeltme ihtiyacı; kontrol kaybı; ve sürekli kullanım. Johnson ve VanVonderen (1991), Dini Bağımlılığı, ruh halini değiştiren bir sisteme bağımlı olma durumu olarak tanımlar. Ruh sağlığı uzmanlarını, hastaların dini deneyimlerini daha ciddiye almaya teşvik etmeyi amaçlayan bir değişiklikte, DSM-IV, Dini veya Ruhsal Sorun başlıklı bir giriş içeriyordu (Steinfels 1994). Bir tür psiko-dinsel problem, dini uygulamalara bağlılıklarını obsesif-kompulsif ve bazen sanrısal bir zihinsel duruma yoğunlaştıran hastaları içerir. Ben şahsen, Hawaii ve Hıristiyan Dini Bağımlılık başlıklı dini bağımlılık üzerine doktora tezimi yazma fırsatım oldu. Bu süreçte, kendi kendini tayin eden, otoriter kilise liderleri ile dini bağımlılık inançları, davranışları ve semptomları arasında önemli bir ilişki keşfettim (Slobodzien, 2004).

Aynı şekilde, Cinsel Bağımlılık ABD nüfusunun tahmini yüzde üç ila altı’sını etkiliyor. Cinsel bağımlılık, pornografi ve mastürbasyonla ilgili takıntıları, siber seks, röntgencilik, ilişkiler, tecavüz, ensest ve yabancılarla seks yapmaya dahil etmek için birçok biçim alır. Bu bağımlılığın tek başına biçimleri açık bir şekilde riskli olmasa da, kendine ve başkalarına zarar vermek için tırmanabilen çarpık düşünce ve kimlik çatışmasının bir parçası olabilirler. Bir Cinsel Bozukluk (NOS) veya DSM-IV-TR’de Başka Biçimde Belirtilmemiş (2000) örneği şunları içerir: bir birey tarafından yalnızca olması gereken şeyler olarak deneyimlenen art arda aşıkların dahil olduğu tekrarlanan cinsel ilişki modeline ilişkin sıkıntı Kullanılmış. Bu tür bir bağımlılığın tanımlayıcı unsurları, gizliliği ve artan doğasıdır ve çoğu zaman azalan yargılama ve öz kontrol ile sonuçlanır (Carnes, 1994).

Tüm bağımlılığın temel doğası, bağımlıların obsesif-kompulsif bir davranış karşısında çaresizlik ve güçsüzlük deneyimidir ve bu da hayatlarının yönetilemez hale gelmesine neden olur. Bağımlı kişi kontrolden çıkmış olabilir. Aşırı duygusal acı ve utanç yaşayabilirler. Davranışlarını kontrol etmekte defalarca başarısız olabilirler. Yönetilemez bir yaşam tarzının şu sonuçlarından bir veya daha fazlasına maruz kalabilirler: destekleyici ilişkilerin bazılarının veya tümünün bozulması; işle ilgili zorluklar, mali sıkıntılar; ve bazen psikiyatrik sorunlara ve hastaneye yatışa yol açan fiziksel, zihinsel ve / veya duygusal tükenme. Bağımlılıklar aynı geçmişlerden ortaya çıkma eğilimindedir: birden fazla bağımlılığı içeren eş bağımlılığı olan aileler; etkili ebeveynlik eksikliği; ve çocukluktaki diğer fiziksel, duygusal ve cinsel travma biçimleri. Diğer bağımlılıklar bir arada var olduğunda bir bağımlılığın tedavisinin yararlı olmasını beklemek imkansız olduğundan, herhangi bir bağımlılık için ilk terapötik müdahalenin diğer bağımlılıklar için bir değerlendirme içermesi gerekir.

Çoklu davranışsal bağımlılık, birden fazla fizyolojik olarak bağımlılık yapıcı madde ve davranışa sinerjik olarak entegre kronik bağımlılıktır (örneğin, nikotin, alkol ve uyuşturucu maddeler kullanma / kötüye kullanma ve / veya kumar, yemek yeme, seks ve / veya din vb.) aynı anda.

Daha fazla bilgi için bkz: Poly-Behavioral Addictions and the Addictions Recovery Measurement System

http://www.geocities.com/drslbdzn/Behavioral_Addictions.html

James Slobodzien, Psy.D., CSAC, Hawaii lisanslı bir psikolog ve Klinik Psikoloji alanında doktorasını kazanmış sertifikalı madde bağımlılığı danışmanıdır. Dr. Slobodzien, Ulusal Psikoloji Sağlık Hizmeti Sağlayıcıları Sicili tarafından onaylanmıştır. Öncelikle hastane, cezaevi ve mahkeme ortamlarında alkol / madde bağımlılığı ve davranışsal bağımlılıklar alanlarında çalışan 20 yılı aşkın akıl sağlığı deneyimine sahiptir. Yardımcı bir Psikoloji profesörüdür ve aynı zamanda bir ruh sağlığı danışmanı olarak özel bir muayenehane sürdürmektedir.