Bağımlılıktan Kurtarma Ölçüm Sistemi nedir?

Eski bir platformun tepesine tahta bir merdivenden 15 metrelik tırmanırken, bu gri deri etli duvarın yanında, sinüslerimi hemen temizleyen taze bir hayvan dışkısı kokusu yakaladım. Korkumu karımdan bir poker suratıyla gizlemeye çalışırken ve zaten biraz mide bulandırıcı hissederek, daha sonra sağ elinde bir çekiç tutan yaşlı bir adam tarafından bu görünüşte nazik görünen şeyin tepesindeki titrek bir bambu beşik koltuğuna adım atmamız tavsiye edildi. 8000 lb dev mamut. Alnımdan ter damlarken, heyecanla planladığımız bir filin sırtına tünemişken nemli ormana dalmaktan geri dönüş olmayacağını biliyordum. Sonunda Tayland’da fil trekkingi yapıyorduk. Yavaş inişli çıkışlı sürüşün ve uyluklarımın bu muazzam huzurlu canavarın yol kenarlarında ezilmesinin yanı sıra, yaşayan en güçlü antik hayvanlardan birinin üzerinde güzel ve eşsiz bitki örtüsüyle ormandaki dingin yürüyüş unutulmayacak kadar keyifli bir deneyimdi. ikimiz için.

Geçenlerde Tayland’da fil gezintisi yapmayı hayal ederken, bağımlılıklar alanında kullanılan Oturma Odasındaki Fil adlı eski bir videoyu düşünmeye başladım. Bu, oturma odalarında ortalıkta dolaşan gerçek bir fil ile normal bir şekilde çalışıyormuş gibi davranan bir ailenin oldukça aptalca bir hikayesidir. Alkolik aile üyesini etkinleştirmeye devam eden ve ailede alkolizm varlığını reddeden, bağımlı, işlevsiz ailenin dinamiklerini örneklemektedir.

Ailece kaliteli bir zaman geçirmeyi hayal etmeye çalışın – konuşmalar, televizyon seyredin ya da fil oturma odasında gezinmeye, eşyalara çarpmaya ve onları devirmeye devam ettiğinde hep birlikte rahatlayın. Kötü kokuyor, her gün bir ton saman ve muz yiyor, oturma odasının yarısını kaplıyor ve gün boyu yüksek trompet sesleri çıkarıyor. O zaman çocuklarınızı, arkadaşlarınızı ve diğer aile üyelerinizi bunu bir sır olarak saklamaya veya filin gerçekten var olmadığına ikna etmeyi hayal edin. Buradaki fikir şudur ki, yeterince uzun süre orada olmadığını ve gerçekten bir fil olmadığını, kendi kendine gidebileceğini varsayarsan. Soğuk algınlığı, zehirli sarmaşık ve stres kaynaklı baş ağrıları gibi bazı şeyler genellikle zamanla azalır. Kronik hastalıklar ve yaşam tarzı bağımlılıkları (örneğin alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı, obezite, kumar vb.) Zamanla ilerlemeye devam etmektedir. Kronik bir problemi görmezden gelmek, dahil olan herkesi etkileyen sürekli olumsuz sonuçlar nedeniyle nadiren tamamen ortadan kalkar.

Bu makaleyi yazarken ilk amacım sadece filin gerçek olduğunu ilan etmek değil, bunu yapmak için elimizden gelen çabaya rağmen göz ardı edilmeyeceğini söylemektir. Bunun hakkında yalan söylemek, fili daha büyük ve daha güçlü kılar ve eve hükmetmeye devam eder. Varlığını kabul eder ve kabul edersek, inkârın ilk adımını atıp iyileşme yoluna atabiliriz. Bahsettiğim şey, Çoklu-Davranışsal Bağımlılık dediğim şeydir. İkinci olarak, klinisyenler için bir ilerleme izleme ölçüm aracı olarak Bağımlılık Kurtarma Ölçüm Sistemi’ni (ARMS) tanıtmak istiyorum. Bu sistem bir anlamda eski fil ustalarının talimatları bana yönlendirmesini simüle ediyor. Topuklarınızı fillerin boynuna kazın ve alnına tutun, sağa ve sola gitmek için sağa tekme, sola gitmek için sağa tekme atın ve eğer fil muz yemeyi bırakırsa, çekiçle başını kullanmalısınız, çünkü kalın derisiyle, onun dikkatini başka hiçbir şey çekemez.

Davranış tıbbı uzmanları ve sağlık psikologları, bir bireyin sağlığını değerlendirirken biyolojik, psikolojik ve sosyo-kültürel etkileri hesaba katmalıdır. Çok boyutlu yaşam deneyimlerinin (ör. Travmatik yaşam olayları, stresin bağışıklık, endokrin, gastrointestinal ve kardiyovasküler sistemler üzerindeki olumsuz etkileri, sağlıksız / tehlikeli yaşam tarzları ve koruyucu tedaviye uyum açısından kötü sağlık seçimleri) rolünü uzun süredir vurguladılar. alaylar, vb.), fiziksel hastalıkların ortaya çıkması, sürdürülmesi ve önlenmesinde oynar. 1990’da, Amerika Birleşik Devletleri’nde önde gelen 10 ölüm nedeninden kaynaklanan ölüm oranlarının yüzde 50’si (yılda 1 milyondan fazla ölüm) tütün kullanımı, kötü beslenme alışkanlıkları ve aktivite, alkol kötüye kullanımı, yasadışı uyuşturucu kullanımı gibi bağımlılık yapan davranışlarla bağlantılıydı. ve riskli cinsel uygulamalar (McGinnis ve Foege, 1994).

Tıp alanındaki bazı uzmanlar şu anda Amerika’nın bir numaralı sağlık sorununun artık kalp hastalığı veya kanser olmadığını, ancak Sendrom X olarak adlandırılan ölümcül bir durum olduğunu iddia ediyorlar. Bu durum, aşırı kilolu olmak, yüksek kanlı olmak gibi çeşitli metabolik problemlerin bir kombinasyonu olarak tanımlanmaktadır. basınç, insüline dirençli olma ve / veya anormal kolesterol seviyelerine sahip olma, bunların tümü kötü beslenme ve egzersiz eksikliği ile ilgilidir. Toplam, bu sendromdaki parçalardan daha büyüktür. Her bir metabolik problem, diğer hastalıklar için ayrı ayrı bir risktir, ancak birlikte kalp hastalığı, kanser, diyabet ve felç gibi yaşamı tehdit eden hastalıkların olasılığını artırırlar. Yetişkinlerin% 25’inin şu anda X Sendromuna sahip olduğunu gösterirler. ve örneğin, Milletlerimizdeki yetişkinlerin% 30,5’inin morbid obeziteden muzdarip olduğu (100 libre veya daha fazla ideal kilonun üzerinde veya BMI = 30>) ve yetişkinlerin üçte ikisinin veya% 66’sının fazla kilolu (BMI = 25>). ABD nüfusunun şu anda 290.000.000’in üzerinde olduğu göz önüne alındığında, bazıları 73.000.000 kadar Amerikalının bir tür eğitim farkındalığından ve / veya davranışsal bir bağımlılık için tedaviden yararlanacağını tahmin ediyor. Bu gerçek, nikotine bağımlı olanların% 25’ini, alkolizmle olan% 13.4’ünü (NIMH) ve zihin değiştiren maddelere bağımlı olan milyonlarca diğerini ve patolojik kumar, pornografi gibi diğer davranışsal bağımlılık yapıcı bozuklukları hesaba katmaz. ve aşırı dini bağımlılıklar vb.

Bu sağlık hizmetleri krizini şiddetlendirmek için, Sağlık Hizmeti Kuruluşlarının Akreditasyonu Ortak Komisyonu (JCAHO) ve Rehabilitasyon Tesislerinin Akreditasyonu Komisyonu (CARF), sağlık hizmeti disiplinlerinin tipik olarak sonuç ölçütlerini standartlaştıran ortak bir cetvele sahip olmadığı için, kaliteli sağlık hizmetlerinin doğrulanmasını istemeye devam ediyor. . Bu nedenle, kapsamlı tıp merkezi teftişlerindeki sonuç ölçümü araştırma verileri birincil odak noktası olmaya devam etmektedir. Pek çok eyalette, sonuç değerlendirmeleri, tedavi programının etkililiğinin gösterilmesine bağlı gelecekteki ödeneklerle yasal olarak zorunludur. Karışıklığa ek olarak, sonuç tanımında iki paradigma ile ilgili farklılıklar vardır: (1) Mevcut sağlık bakım sistemimiz kronik hastalıklardan çok akut bakıma odaklanmak üzere kurulmuştur. Tedavi yanıtı veya başarının tek belirtecinin spesifik semptom azaltma olduğu bir Üniter Sendrom modeline odaklanır. (2) Sağlık hizmeti tüketicileri, hasta tedavisini etkileyen bir dizi yaşamı işleyen alanı hesaba katan Çok Boyutlu bir modeli giderek daha fazla savunmaktadır. ilerleme. Kanıta dayalı meta-analiz çalışmaları, sonuçları tahmin etmek için yaşam işleyen değişkenlerin prognostik gücünün yanı sıra, çok az ampirik desteği olan üniter bir modele göre tedavi planlaması için önemini de öne sürmektedir.

Bu makaleyi yazarken amacım sadece bu karmaşık konuları eğitmek ve başkalarını bilinçlendirmek değil, aynı zamanda klinisyenlerin bu sorunlara saldırmak için kullanabilecekleri stratejiler ve pratik araçlar sunmaktır.

Bağımlılıktan Kurtarma Ölçüm Sistemi (ARMS), sağlık hizmeti sağlayıcılarının aşağıdakileri yapmasına yardımcı olmak amacıyla geliştirilmiştir:

1. Hastaların genel sağlığını iyileştiren en yüksek kalitede hasta bakımı sağlayın

2. Sağlık riski azaltma etkililiğini ve tıbbi bakım maliyet azaltmalarını belgeleyin

3. ABD Önleyici Hizmetler Görev Kuvvetlerinin kanıta dayalı önleme değerlendirmelerine ve hastalıkların erken teşhisine yönelik tavsiyelere uyun

4. ABD Sağlık Bakanlığı Sağlıklı İnsanlar 2010 ulusal girişimlerini destekleyin

5. Sonuç ölçümleri için JCAHO ve CARF standartlarına uyun

6. Mevcut sağlık hizmetleri sisteminin geleneksel olarak belirti azaltma odaklı bir modelden bütünsel bir çok boyutlu önleme modeline değiştirilmesine yardımcı olun

7. Sağlık hizmeti programının uygulanabilirliği için tedavi etkinliğini ve bütünlüğünü koruyun

ARMS, aşağıdaki yedi hedefle sağlık hizmeti sağlayıcılarına ve tüketicilerine yardımcı olmak için on iki birincil klinik ve yenilikçi değerlendirme ve ölçüm aracının bir kombinasyonunu sunan standartlaştırılmış çok boyutlu bir bütünleştirici programdır: İlk Müdahale Teşhisi Prognoz Tedavi Bakım Seviyesi Önerileri İlerleme Yönetimi Taburculuk Tespiti ve Sonuç Ölçümü. ARMS hasta ilerleme izleme sistemi aynı zamanda performansa dayalı bütünsel bir sağlık ve zindelik çatışmasız nokta sistemi içerir. Prognostik göstergeler, tedavi ilerleme göstergeleri ve sonraki tedavi sonuç göstergeleri için bir hastanın ilk biyo-psikososyal tıbbi durumunu tarafsız bir şekilde taramak, izlemek ve yeniden değerlendirmek için tek tip bir idari araç sağlar. Bu motivasyonel ölçüm sistemi, aynı anda birden fazla sağlayıcı tarafından hastaya verilen bakımın sürekliliğini koordine etmek için, hastaneye yatıştan taburcu olmaya kadar altı (PD) İlerleme Boyutunda hastanın ilerlemesini izleyebilir. ARMS, hastaların kayıttan iyileşmeye kadar olan yolculuğunu görsel olarak gösteren bir tedavi ilerlemesi ve sonuç ölçüm sistemi ile kapsamlı bir prognostik cihaz sistemi içerir. Tedavi sonuç ölçümünün amacı, sürekli araştırma yoluyla bireysel hasta ihtiyaçlarını karşılamak için daha etkili, hedeflenmiş ve klinik olarak doğrulanmış tedaviler sağlamaktır.

Bağımlılıktan Kurtulma Ölçüm Sistemi, çoklu madde ve davranışsal bağımlılıklarla savaşmanıza yardımcı olmak için değerlendirme araçları ve prognostik, ilerleme ve sonuç ölçüm araçlarından oluşan bir cephanelikle donatılmıştır. Her yıl 440.000’den fazla Amerikalının yalnızca nikotin bağımlılığından öldüğünü (örneğin, günlük 1205, vb.) Ve doğrudan tıbbi maliyetlerin 75 milyar dolara mal olduğunu dikkate almalıyız. Yılda 300.000 yetişkinin obeziteden öldüğünü (örneğin, günde 822, vb.), Her yıl obezite ile ilgili hastalıklara harcadığımız 117 milyar doları dikkate almalıyız (Ulusal Sağlık ve Beslenme İnceleme Araştırması, 1994). Ayrıca, bu sorun için harcadığımız 184,6 milyar ile alkol kullanımıyla ilgili yıllık 100.000 ölümü (örneğin, günde 274, vb.) Dikkate almalıyız (ABD Kongresine Onuncu Özel Rapor, Haziran 2000). Yalnızca belirtilen bu üç yaşam tarzı bağımlılığı, ABD vergi mükellefine yıllık toplam 376,6 milyar dolar maliyetle yılda 840.000 ölüme neden oluyor (örneğin, günde 2301, vb.). Amerika kıtasının oturma odasındaki fili, birden fazla davranışsal bağımlılıktan muzdarip bireylerle ilgili çok boyutlu sorunları artık görmezden gelemeyeceğimiz sonucuna varmalıyız. ARMS’ye bir çağrı, Amerikalıların en büyük katili olan Çok Davranışsal Bağımlılıkla savaşmak ve durdurmak için yapılır.

Daha fazla bilgi için: http://www.geocities.com/drslbdzn/Behavioral_Addictions.html

James Slobodzien, Psy.D., CSAC, Hawaii lisanslı bir psikolog ve Klinik Psikoloji alanında doktorasını kazanmış sertifikalı madde bağımlılığı danışmanıdır. Ulusal Psikoloji Sağlık Hizmeti Sağlayıcıları Sicili tarafından onaylanmıştır. Öncelikle hastane, cezaevi ve mahkeme ortamlarında alkol / madde bağımlılığı ve davranışsal bağımlılıklar alanlarında çalışan 20 yıldan fazla ruh sağlığı deneyimine sahiptir. Yardımcı bir Psikoloji profesörüdür ve aynı zamanda bir ruh sağlığı danışmanı olarak özel bir muayenehane sürdürmektedir.