Dirseğinizi sert bir yüzeye vurduğunuzda ve ön kolunuzdan ve küçük parmağınıza şoklar gönderdiğinizde nasıl hissettiğinizi hatırlıyor musunuz? Elbette çok hoş değil. Ama artı tarafta, tatsızlık sadece geçiciydi ve şimdilik bunu bir daha yapmamayı hatırladınız.
Sinir sisteminin bu can sıkıcı semptomdan sorumlu kısmı, tek tek sinir lifleri boyundan geçtiği omurilikten çıkan periferik bir sinir demeti olan ulnar sinirdir. Sinir lifleri, “komik kemik” veya “çılgın kemik” olarak bildiğiniz “ulnar oluk” da dahil olmak üzere, kol uzunluğunun çoğunda uzanır.
Bazı insanlar ulnar sinirde ulnar nöropati adı verilen daha kalıcı bir bozukluk yaşarlar. Hastalık veya bozukluk anlamına gelen tıbbi son ek olarak “-pati” ile, bir “ulnar nöropati”, ulnar sinirin bir hastalığı veya bozukluğu anlamına gelir. Ulnar sinir, birden fazla nedenden dolayı ulnar olukta yaralanma veya sıkışmaya karşı savunmasızdır. Birincisi, yumuşak, tamponlayıcı kaslar ve tendonlarla çevrili olmak yerine, dış yüzeyinde bir deri tabakası ile iç yüzeyinde sert kemik dışında hiçbir şey arasına sıkıştırılır. İkincisi, dirsek büküldüğünde, ulnar sinir uzar çünkü dirseğin etrafından uzun bir yol kat etmesi gerekir.
Çok sayıda tel içeren bir telefon kablosu gibi, ulnar sinir demeti, bazıları kaslara ne yapması gerektiğini söyleyen ve diğerleri de omuriliğe ve beyne cilt ve diğerlerinin deneyimlediği hisler hakkında mesajlar taşıyan birçok bireysel sinir lifi içerir. Dokular. Yani ulnar sinir yaralandığında hem motor hem de duyusal semptomlar mümkündür. El kaslarının çoğu yürüyüş emirlerini ulnar sinir yoluyla alır, bu nedenle ulnar sinir atılmadığında el kaslarında zayıflık olabilir. Parmakları ayıran kaslar ve halkanın orta eklemlerini ve küçük parmakları düzelten kaslar sıklıkla etkilenir. Ulnar sinire verilen hasar da duyumda değişikliklere neden olur. Yüzük ve küçük parmaklar ve elin topuğu da uyuşabilir.
Ulnar sinir birden fazla şekilde zarar görebilir. Bazı insanlar için sorun dirseklerine çok fazla yaslanmaktan kaynaklanabilir. Bu, ulnar oluk içindeki ulnar siniri sıkıştırabilir. Kabul edilirse, birçok insan dirseklerine dirseklerine zarar vermeden dirseklerine yaslanır, ancak tıptaki çoğu şey gibi, bir ulnar nöropati genellikle çeşitli faktörlerin birleşiminden kaynaklanır ve muhtemelen bazı insanlar, belirli anatomilerine göre diğerlerinden daha savunmasızdır. . Elbette, kişinin anatomisini yeniden düzenlemek, örneğin önceki bir dirsek kırığından olduğu gibi, kişiyi ulnar nöropati için risk altına sokabilir.
Ulnar sinire zarar vermenin bir başka yolu da aşırı germektir. Yazarın klinik uygulamasında, acil tıp teknisyeni olarak çalışan, dirsek eklemleri gevşek, ince, genç bir bayan, ağır hastalarını kaldırırken ulnar sinirlerini defalarca yaraladı. Onun için bu ortadan kalkmayacak bir sorundu ve sonunda meslek değiştirdi.
Her ne kadar tartışıldığı gibi dirsekteki ulnar sinir özellikle yaralanmalara karşı savunmasız olsa da, yakındaki anormal dokular tarafından sıkıştırılarak veya sıkıştırılarak da zarar görebilir. Genel suçlular tendonlar, bağlar, kan damarları, kistler ve yara izleridir.
Bazen bir ulnar nöropati, “polinöropatinin” önde gelen semptomudur, yani vücuttaki tüm periferik sinirler biraz bozulmuştur, ancak ulnar sinir, etkilenen kişide farkedilebilir semptomlara neden olan ilk sinirdir. Polinöropati, yaralanmanın bir sonucu değildir, ancak diyabet, alkolizm gibi çeşitli hastalıklarda ve ayrıca kalıtsal olarak görülebilir.
Bir ulnar nöropatinin teşhisi, semptomların hikayesi ve bir doktorun muayenesi ile başlar. Doktor daha sonra sinir ve kas elektriğine bakan ve bozulma derecesini belirleyebilen sinir iletim testi isteyebilir. Dahası, sinir iletim çalışmaları, ulnar sinirin tek hasar görmüş mü, yoksa sadece birçoğundan biri mi olduğunu görmek için diğer sinirleri de değerlendirebilir.
Ya dirsekteki ulnar sinire basit bir yaralanma teşhisi konulursa? Ne beklenebilir? Neyse ki, periferik sinirlerin kendilerini iyileştirme kapasitesi vardır. Yani sinir bozukluğunun derecesi çok şiddetli değilse konservatif tedavi gerekir. Ne yazık ki, iyi, randomize, kontrollü çalışmalarla incelenen konservatif tedavi yoktur; bu, tedavi edilen bir hasta grubunun sonucunun tedavi edilmeyen bir grubun sonuçlarıyla karşılaştırıldığı bir değerlendirme türüdür. Randomize, kontrollü araştırmalar, bir tedavinin etkili olup olmadığına karar vermek için altın standarttır, bu nedenle bu durumda devam etmemiz gereken tek şey “klinik yargı” ve gözlemdir.
Tipik bir konservatif tedavi, dirseğin üzerine köpük ulnar oluğu kaplayan bir spor pedi (tıbbi bir destek değil) koymaktan oluşur. Bu iki şeyi başarır. Birincisi dirsek eğilirse sinir hala korunur. İkincisi, iyi oturan bir ped ayrıca siniri aşırı geren ve onu yeniden yaralayan aşırı dirsek bükülmesini (uyku sırasında dahil) önler. Ayrıca vitaminlerle birlikte besleyici, çok yönlü yemekler yemek, ulnar sinire mümkün olan en iyi iyileşmeyi sağlamak için ihtiyaç duyduğu yapı taşlarını verir.
Sinir hasarı şiddetliyse veya konservatif tedaviye yanıt vermiyorsa, ameliyat faydalı olabilir. Sinir skar dokusuna bağlandığında veya yakındaki anormal dokular tarafından sıkıştırıldığında, sinirin serbest bırakıldığı basit bir serbest bırakma işlemi yeterli olabilir. Aksi takdirde “anterior transpozisyon” adı verilen bir işlemde sinir ulnar oluktan dışarı aktarılır, böylece dirseğe yaslanmaktan zarar gelmez ve ayrıca dirsek büküldüğünde kısa yoldan gider.
Hollanda’daki Radboud Üniversitesi Nijmegen’deki nöroşirürji araştırmacıları, dirsekte ulnar nöropatili hastaların yarısına basit serbest bırakma ameliyatı ve diğer yarısına anterior transpozisyon uygulanan randomize, kontrollü bir çalışma yürüttü. Bu çalışmada, iki ameliyat arasında sonuçlarda fark yoktu. Her gruptaki hastaların yaklaşık üçte ikisi mükemmel veya iyi kabul edilen bir sonuç elde etti. Bununla birlikte, anterior transpozisyon prosedürünü alan hastalarda daha fazla komplikasyon vardı, bu nedenle bu çalışmanın sonuçları basit salım yaklaşımını destekledi.
(C) 2005 Gary Cordingley tarafından
GIPHY App Key not set. Please check settings