Bir sinir, boynun omurgasında sıkıştığı zaman, ağrı o kadar belirgin bir semptom olabilir ki, daha ince ama tanısal yönler gözden kaçar.
Arka plan olarak, boyundaki omurilik, omurilik sinir çiftleri aracılığıyla kolların sinirlerine bağlanır. Kökler veya “kökler” olarak da bilinen bu spinal sinirler, çeşitli cilt bölgelerinde dokunma, ağrı, ısı ve soğukluk hisleriyle ilgili olarak kolların sinirlerinden gelen mesajları (elektriksel uyarılar) iletir. Ek olarak, servikal kökler, kolların sinirleri yoluyla kaslarına giden mesajları (ayrıca elektriksel dürtüler) ileterek kasılmalarına neden olur.
Bu nedenle, bir rahim ağzı kökü sıkıştığında, tutam sadece ağrıya neden olmaz, aynı zamanda gelen ve giden sinir uyarılarını bloke ederek, ciltte uyuşukluk, kaslarda güçsüzlük veya her ikisine de neden olabilir. Boyundaki sıkışmanın neden olduğu sendroma servikal radikülopati denir. “-Pati” son eki hasar veya bozulma anlamına gelir, bu nedenle radikülopati, bir kökün (kök) hasarı veya bozulması anlamına gelir.
Omuriliği kolların sinirlerine bağlayan dört çift servikal kök vardır ve bunlar bağlı oldukları omurilik segmenti olarak adlandırılır – C5, C6, C7 ve C8, “C” ise servikaldir. Bu köklerden herhangi birinin bir tutam tutuşu tipik olarak omuzda, ona sahip olan talihsiz kişiyi meşgul eden derin ağrıya neden olurken, omuz ağrısı kişinin semptomlarının en az tanımlayıcı veya tanısal bileşenidir.
Ağrı genellikle etkilenen taraftaki kola vurur ve belirli baş ve boyun hareketleri bu ağrıyı kötüleştirebilir veya yeniden üretebilir. Ağrının kol bileşeni, omuzda hissedilenden daha az yoğun olsa da, konumu genellikle hangi kökün sıkıştığını anlamanın anahtarıdır. Ayrıca uyuşma veya güçsüzlük şekli de hangi kökün sıkıştığına göre değişir. Bu kalıplar kişiden kişiye neredeyse aynıdır ve aşağıdaki gibidir:
C5 bozukluğu, kolun ilk dörtte birinde omzun tepesine ağrı gönderebilir, bu da mevcut olduğunda uyuşmanın meydana geldiği yerdir. Zayıflık olduğunda, kolu yanlara omuz hizasına veya üstüne yükseltme yeteneğini içerir. Doktorun bu kökü test etmek için kullanabileceği iyi (lastik çekiç tipi) refleksler yoktur.
C6 bozukluğu ağrıyı başparmağa kadar gönderebilir ve bu da mevcut olduğunda uyuşmanın meydana geldiği yerdir. Zayıflık olduğunda, dirseği bükme yeteneğini içerir. Doktor ek olarak, dirseğin kıvrımına bir tendona çarpmayı içeren biseps refleksi ile C6 bozukluğunu test edebilir.
C7 bozukluğu ağrıyı orta parmaklara kadar gönderebilir, bu da mevcut olduğunda hissizliğin meydana geldiği yerdir. Zayıflık olduğunda dirseği düzeltme yeteneğini içerir. Doktor ayrıca dirseğin arkasına bir tendona çarpmayı içeren triseps refleksi ile C7 bozukluğunu test edebilir.
C8 bozukluğu ağrıyı küçük parmağa kadar gönderebilir ki bu da mevcut olduğunda uyuşmanın meydana geldiği yerdir. Zayıflık olduğunda, başparmağın ve küçük parmağın uçlarını birleştirmek ve ayrıca parmakları yana doğru yaymak da dahil olmak üzere belirli el hareketlerini içerir. Doktorun bu kökü test etmek için kullanabileceği iyi bir refleks yoktur.
Tipik sendromları belirledikten sonraki adım, ilk etapta sıkışmaya neyin sebep olduğunu anlamaktır. Tipik olarak iki şeyden biridir – fıtıklaşmış (“kaymış”) bir disk veya kemikli bir mahmuz. Daha genç yetişkinlerin fıtıklaşmış bir diske sahip olma olasılığı daha yüksektir ve yaşlı yetişkinlerin kemikli bir çıkıntıya sahip olma olasılığı daha yüksektir. Diskler, her bir çift omurga kemiği (omur gövdesi) arasına sıkıştırılmış yumuşak yapılardır. Normalde sert dış zarları zayıflayabilir ve iç disk malzemesinin – bir tüpten sıkılan diş macunu gibi – omurilik köklerinin geçmesi gereken yan kanallara ekstrüzyonuna izin verebilir. Bu onları yakalar ve sıkıştırır. Kemikli mahmuzlar, aksine, hiç yumuşak değildir. Bunun yerine, sırt kemiklerinin kenarlarında bulunan aşırı kemiğin sert sırtlarıdır. Artritik dejenerasyonla üretilirler. Onlar da omurgadan çıktıkları yerde omurga köklerini yakalayabilir ve sıkıştırabilirler.
Servikal radikülopati nasıl teşhis edilir? Tarif edildiği gibi, hastanın geçmişi ve muayenesi genellikle çok bilgilendirici ve spesifiktir. Sinir bozukluğu modeli belirsiz olduğunda, sinir iletim çalışmaları ve elektromiyografi adı verilen sinir ve kas elektriği testleri, bozukluğun lokalize edilmesine yardımcı olabilir. Bu elektrik testleri, kol sinirlerindeki servikal radikülopatiyi taklit edebilen, ancak farklı tıbbi tedavi gerektiren bozuklukları da tespit edebilir.
1980’lere kadar miyelogramlar omurgada meydana gelen sıkışmaların en iyi resimlerini yaptı. Miyelogram yapmak için bir doktor, hastanın beline bir lomber ponksiyonla (spinal musluk olarak da bilinir) başladı ve omuriliği ve köklerini örten zar içindeki sulu boşluğa röntgen boyası enjekte etti. Hasta daha sonra boyanın karşılık gelen boşluğa girmesi için eğildi. Standart röntgen resimleri, fıtıklaşmış bir disk veya kemik çıkıntısının neden olduğu kolon çentikleri ile birlikte boya kolonunu gösterdi.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) 1980’lerde geliştirildi ve spinal musluk veya boya infüzyonu yapmak zorunda kalmadan benzer resimler oluşturdu. 1970’lerde geliştirilen bilgisayarlı tomografik (BT) taramalar, hemen önceki miyelogramın gerçekleştirildiği durumlar haricinde, spinal görüntüleme tekniklerinin genellikle en az yararlı olanıdır, bu durumda çarpıcı bir şekilde yardımcı olabilirler. Bu görüntüleme testlerinin her birinin güçlü ve zayıf yönleri vardır – hiçbiri her zaman en iyisi değildir – bu nedenle testler her duruma göre özel olarak tasarlanmalıdır.
Peki bu durumun tedavisi nasıl olur? Bu, kendi denemesini hak eden bir hikaye. Bizi izlemeye devam edin.
(C) 2005 Gary Cordingley tarafından
GIPHY App Key not set. Please check settings