İşte senaryo. Cumartesi gecesi ve uzun bir hafta geçirdim. Barlara çarptım ve bir veya iki çok fazla geri eğildim. Son bardan tökezleyerek, burnuma inmeden şehir parkını geçemeyeceğimi fark ettim, bu yüzden bir park bankına düştüm. Kendimi stabilize etmek için koltuğun arkasına bir kol geçirerek derin bir uykuya daldım.
Şimdi Pazar sabahı ve güneş parlıyor, kuşlar şarkı söylüyor ve şiddetli bir baş ağrım var. Kolum dün gece bıraktığım yerde, bankın arkasına asılmış. Önümde çekiyorum ama bir sorun var. Bileğimi uzatmaya (kaldırmaya) çalıştığımda, hiçbir yere gitmiyor. Aslında aşağı doğru sarkıyor. Üstelik sarkık parmaklarımı da düzeltemiyorum. Daha fazla araştırdıkça, elimin arkasındaki cildin uyuştuğunu görüyorum. Ne oluyor?
Sorun şu ki, kolumun radyal sinirini yaraladım. Sonuç olarak, kontrol ettiği kaslar ve yönettiği cilt hissi hizmet dışıdır. Boyundaki omurilikten ön kola ve ele doğru seyrinde, radyal sinir – birçok ayrı sinir lifini içeren bir demet – üst kolun humerus kemiği etrafında spiraller. Sinir özellikle humerusun orta kısmına yakın yaralanmalara karşı savunmasızdır, bu durumda park bankının sert kenarının bütün gece kemiğe karşı sıkıştırmasına izin vererek. Bu rahatsızlığın ürettiği güçsüzlük genellikle mevcut uyuşukluktan daha fazla bozucudur. Zayıflık anlamına gelen “felç” ile birlikte, radyal sinirin bu tür yaralanmasına “Cumartesi gecesi felci” denir.
Tabii ki, radyal sinir yaralanması haftanın herhangi bir gecesi de meydana gelebilir ve ortamın bir park bankı olması gerekmez. Genel ortak paydalar, alkol veya diğer uyuşturucuların işin içine girmesi ve derin, uyuşturucunun neden olduğu uyku nedeniyle kolun bütün gece aynı pozisyonda tutulmasıdır.
Radyal sinirin bu kısmı, üstündeki omuz kasına (deltoid kası) yönelik, seyrek olmayan enjeksiyon iğneleriyle de yaralanabilir. Bu meydana geldiğinde, zayıflık ve uyuşma paterni aynıdır, ancak “Cumartesi gecesi felci” adıyla gitmek yerine sinir yaralanmasına bazen “hukuk davası” denir.
Her iki durumda da sinir ve işlevleri genellikle günlerden bir yıldan uzun süreye kadar değişebilen bir zaman dilimi içinde iyileşir. Daha hızlı iyileşme, sinir demetindeki sinir liflerinin hasta olduğu ancak ölmediği anlamına gelir. Daha ciddi yaralanmalarda, yaralanma yerindeki ve daha sonraki sinir lifleri gerçekten ölmüştür ve hayatta kalan köklerinin, eksik parçaları değiştirmek için filizler göndermesi gerekir. Bu yavaş bir süreçtir. Büyüyen filizler, ön kolun ortasına (parmak doğrultma kaslarının bulunduğu yer) ulaşmadan önce üst ön kola (bilek düzleştirme kaslarının bulunduğu yer) ulaşır. Sonuç olarak bileği düzelten kaslar genellikle parmakları düzelten kaslardan önce iyileşir.
Cumartesi gecesi felçli insanlar genellikle lastik toplar veya benzeri nesneleri sıkarak kollarını çalıştırırlar. Ne yazık ki bu aktivite yanlış kasları çalıştırıyor. Radyal sinir ve kaslarının el kaslarını esnetmekle hiçbir ilgisi yoktur. Bunun yerine, bu işlevler, ilk başta yaralanmamış olan kolun medyan ve ulnar sinirleri tarafından yerine getirilir. Yararlı olması için, bir egzersizin bileği yukarı kaldırmaya ve parmakları düzeltmeye odaklanması gerekir.
Ama bu da boşuna olabilir çünkü felçli kasların onları harekete geçirmek için gelen sinir mesajları yoktur. Hasar görmüş sinir lifleri kas lifleri ile yeniden birleşene kadar, en yararlı egzersiz pasiftir ve diğer el zayıf kasları en azından günlük olarak gererek işi yapar. Pasif “hareket aralığı” egzersizlerini kullanarak, sinir yaralanması olan kişiler, sinirin iyileşmesini beklerken, aksi halde komplikasyon olarak ortaya çıkabilecek tendonların kısalmasını ve eklemlerin donmasını önleyebilir.
Başka ne yapılabilir? Ne yazık ki, randomize, kontrollü denemeler şeklinde – bir tedaviyi değerlendirmek için altın standart – geçecek bilimsel kanıt eksikliği var. Devam etmemiz gereken tek şey kolektif “klinik deneyim” ve sağduyu. Düzgün bir şekilde iyileşmek ve büyümek için, sinir liflerinin iyi bir besin kaynağına ihtiyacı vardır, bu nedenle sağlıklı beslenme – belki de her gün birden fazla veya iki vitaminle desteklenir – sinire düzgün bir şekilde iyileşmesi için gereken yapı taşlarını verebilir. Alkolden uzak durmak ikinci bir yaralanmayı önleyebilir. Alkol ayrıca vücudun periferik sinirleri üzerinde doğrudan toksik etki yaratabildiğinden, yoksunluk ayrıca bu bariyerin iyileşmesini önleyecektir. Uzamış güçsüzlük durumlarında, etkilenen kasların cilde uygulanan problar aracılığıyla elektriksel olarak uyarılması, sinirleri yoluyla daha normal aktivasyon alana kadar kas dokusunu daha sağlıklı tutabilir.
Sinirin iyileşmesini beklerken, parmakları hareket ettirmek için serbest bırakan bir cihaz ile bilek nötr bir pozisyonda atellenebilir. Bilek düz olduğunda parmaklar daha işlevseldir. Kişi, bileğini esneterek ve bir cümle yazmak veya bozuk para almak gibi parmaklarla yararlı bir şey yapmaya çalışarak bunu kendi kendine kanıtlayabilir. Bununla birlikte, bir splint kullanımı, en azından günlük, pasif, hareket açıklığı egzersizlerine olan ihtiyacı ortadan kaldırmaz.
(C) 2005 Gary Cordingley tarafından
GIPHY App Key not set. Please check settings