Öyleyse bir felç geçirdiniz – Şimdi ne olacak?

Felç geçirdiniz. Halsizlik, uyuşukluk, konuşma değişikliği veya görme bozukluğu semptomlarınızı geliştirdiğinizde umarım hastaneye gittiniz. Hastane bakımınız, dolaşım kaybının zararlı etkilerini beyninizin bir kısmıyla sınırlamanıza olanak sağladı. İnme yönetiminin akut aşamasından geçtiniz. Şimdi ne olacak?

Halihazırda sahip olduğunuz bozukluklardan elde edilebilecek en iyi sonucu elde etmek isteyeceksiniz. “Motor” bozukluklarınız (zayıflık veya beceriksizlik) varsa, randomize, kontrollü denemelerin – bir tedavinin etkinliğini belirlemede altın standart yöntem – fizik tedavinin işlevsellik seviyenizi iyileştirebileceğini gösterdiğinden emin olabilirsiniz. Konuşma bozukluğunuz varsa, o zaman konuşma terapisi faydalı olabilir, ancak bu hiçbir zaman randomize, kontrollü çalışmalarla kanıtlanmamıştır.

İnme sonrası rehabilitasyona odaklanmak önemli olmakla birlikte, ilgilenilmesi gereken başka konular da vardır. Felçten kurtulan biri olarak bir başkası için yüksek risk altındasınız.

New York’taki Mount Sinai Tıp Fakültesi ve Columbia Üniversitesi’ndeki araştırmacılar, ilk iskemik inme geçiren 655 kişiyi inceledi. (İskemik inmeler tıkalı kan damarlarından kaynaklanır ve kanamalardan kaynaklanmaz ve tüm inmelerin% 85-90’ını oluşturur.) Sonuçlarını “Nöroloji” dergisinin Mart 2006 sayısında yayınlayan araştırmacılar, bunu takip eden ilk beş yılda inme olasılığı% 18 idi. Aynı süre zarfında araştırma denekleri de% 5’lik bir kalp krizi olasılığı yaşadılar.

Oranlarınızı artırabilir misiniz? Kesinlikle! Bir diğerini önlemeye yardımcı olmak için ilk inmeden elde edilen bilgileri kullanma sürecine “ikincil inmeyi önleme” denir. Buradaki fikir, kişinin riskini azaltmak için yapılabilecek ve yapılması gereken bir şey varsa, şimdi bunu yapma zamanıdır. Başlamadan önce başka bir saldırının gerçekleşmesini beklemenin bir anlamı yok.

American Stroke Association ve American Heart Association’dan mavi şeritli bir panel, iskemik inmeli hastalar için ikincil inme önleme konusundaki bilgi durumunu gözden geçirdi ve sonuçlarını “Circulation” dergisinin Mart 2006 sayısında yayınladı. Kan basıncını düşüren ilaçların kullanımının ikinci bir felç riskini azaltmada güçlü bir etkiye sahip olduğunu buldular – daha iyi çalışmalarda% 24-43 arasında değişiyor – ve bu yarar, normal kan basıncına sahip hastalara bile uzayabilir. ile başla.

Şeker hastalığınız varsa, yüksek tansiyonu kontrol etmek özellikle önemlidir. “Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri” (ACEI’ler) ve “anjiyotensin reseptör blokerleri” (ARB’ler) olarak bilinen ilaç gruplarından bir ilacı kullanmak, yalnızca kan basıncını kontrol etmeye yardımcı olmakla kalmaz, ayrıca böbreklerin korunmasına da yardımcı olur. Şeker hastalığınız varsa, özellikle “statinler” olarak bilinen ilaç sınıfından kolesterol düşürücü ilaçların kullanımını düşünmek de önemlidir. Statinler ayrıca şeker hastalığı olmayanlara ve hatta yüksek kolesterol seviyeleri olmayanlara fayda sağlayabilir. Elbette diyabette kan şekeri düzeylerini insani olarak mümkün olduğu kadar normale yakın tutmak da önemlidir.

Sigarayı bırakmak, başka bir felci önlemede de çok önemlidir ve bu zor ama önemli değişiklikten yararlanmak için oyunda asla çok geç değildir. Günde ikiden fazla standart alkollü içecek tüketimi de felç riskini artırır ve bundan kaçınılmalıdır. Eğer obezseniz, kalori azaltma ve mantıklı bir egzersiz kombinasyonu yoluyla kilo vermek sizin yararınıza olacaktır.

Hastane çalışmalarınız bir karotis arterin% 70-99 daraldığını (şiddetli stenoz) ve son felçinizin bu kan damarından aşağı akış olduğunu gösterdiyse, cerrahi temizlik (endarterektomi) varsa başka bir inme geçirme olasılığınız çok daha düşük ) komplikasyon oranı% 6’nın altında olan deneyimli bir cerrah tarafından. Şiddetli daralmanız varsa, ancak bazı tıbbi veya cerrahi problemler nedeniyle ameliyat çok riskli kabul edilirse, daralmış artere bir stent yerleştirilmesi endarterektomi yerine kullanılabilir.

Karotis arterler, beynin çoğuna kan taşıyan boynun önündeki kan damarlarıdır. İnmenin aynı tarafındaki karotis arter% 50-69 daralmışsa (orta derecede darlık), o zaman bir endarterektomi düşünülebilir, ancak bu durumlarda cerrahinin faydası çok daha az kesindir. Daralma% 50’den azsa (hafif darlık), o zaman arteri yalnız bırakmanız daha iyi olur.

Yukarıdaki öneriler, felçlerin ve bu nedenle kalp krizlerinin en yaygın nedeni olan aterosklerozlu (arterlerin sertleşmesi) kişilerde yapılan çalışmalara dayanmaktadır. Ancak her felce ateroskleroz neden olmaz. Bu nedenle inme hastalarında tıbbi testler önemlidir – böylece tedavi kişisel koşullara göre uyarlanabilir.

Peki ya kan sulandırıcılar? Atriyal fibrilasyonunuz varsa (düzensiz kalp atışlarının belirli bir şekli), kalpten dolaşıma atılan bir kan pıhtısı nedeniyle özellikle felç geçirme riskiniz vardır. Bu durumda, warfarin (Coumadin) tercih edilen kan incelticidir. Herhangi bir nedenle varfarin tolere edilemezse veya çok riskli kabul edilirse, aspirin ikinci en iyi seçenektir.

Felçiniz ateroskleroza bağlıysa, çalışmalar bir “anti-trombosit” ilacının kullanımını desteklemektedir. Trombositler, kan pıhtılarının yapıldığı yapı taşlarıdır ve anti-trombosit ilaçlar, trombositlerin bir pıhtı oluşturmak üzere bir araya toplanma yeteneğini engeller. İlk tercih edilen antiplatelet ilaçlar arasında tek başına aspirin, uzatılmış salımlı dipiridamol (Aggrenox) ve klopidogrel (Plavix) ile kombinasyon halinde aspirin bulunur.

İkinci bir inme için her risk faktörünü ele alan hastaların muhtemelen en iyi sonuca ve başka bir atak için en düşük şansa sahip olduğunu anlamak önemlidir. Bazı risk faktörlerini ele almak ve diğerlerini ele almak hiçbir şey yapmamaktan iyidir, ancak ikinci bir vuruşla savaşırken cephanenizdeki her silahı kullanmak istersiniz.

(C) 2006, Gary Cordingley tarafından