Beyin Kontüzyonları Beyin Sarsıntılarından Nasıl Farklıdır?

Travmatik beyin hasarı kadar yaygın bir sorun için, alabileceği farklı biçimlerin yaygın olarak bilineceği ve anlaşılacağı düşünülür. Ancak, toplum temelli nöroloji pratiğimde durumun böyle olmadığını görüyorum. Hastalar ve aileleri serebral (beyin) kontüzyon ve sarsıntı kavramlarına nadiren aşinadır ve yaygın bir hata, kontüzyonun daha şiddetli bir sarsıntı formu olması dışında, temelde aynı olduklarına inanmaktır.

Bu iki terim arasındaki farkları keşfetmeden önce, öncelikle bunların nasıl benzer olduklarını kabul edelim:

* Her ikisi de kafa travmasından kaynaklanmaktadır.
* Her ikisi de yaygındır.
* İkisi de ciddidir.

Ama benzerlikler burada bitiyor. Serebral kontüzyonlar ve sarsıntılar arasındaki farklar iki temel kavrama indirgenebilir:

* Kontüzyonlar lokalize iken sarsıntılar yaygındır.
* Kontüzyonlar makroskopik, sarsıntılar ise mikroskobiktir.

Bu kavramları daha kapsamlı bir şekilde ortaya çıkarmak için beyin anatomisi, beyin fizyolojisi ve beyin görüntüleme teknolojilerini tartışmamız gerekecek.

Kontüzyon bir çürüktür. Örneğin, sert bir nesneye ön kolunu vurduklarında olduğu gibi, bir anda herkes kendini yaraladı. Bu, cildin içinde veya altında kanamaya neden oldu. Yaralanmayı takip eden günlerde, vücudun onarım mekanizmaları bozuldukça ve yaralı kan damarlarından kaçan kırmızı kan hücrelerini emdikçe mor ve belki de çeşitli başka renklere dönüştü.

Morlukların gözün görebileceği bir yerde olmaması dışında beyinde de aynı şey olabilir. Ancak görüntüleme teknolojisi yardımıyla morluklar (kontüzyonlar) görünür hale getirilebilir. Yakın bir tahminle, bilgisayarlı tomografik (CT) taramaları ve manyetik rezonans (MR) taramaları, bilginin bir somun ekmek dilimleri gibi sunulması dışında çıplak gözle gördüklerine karşılık gelen bir ayrıntı seviyesini “görebilir”. her seferinde bir dilim. “Makroskopik”, çıplak gözün kontüzyonları görebileceği anlamına gelir (bir tarayıcı yardımıyla). “Mikroskobik” düzeyde benzer bir süreç meydana gelirse, göz (ve tarayıcının) görmesi için çok küçüktür.

BT taramaları, akut beyin travması olan hastaların değerlendirilmesinde MR taramalarından daha faydalıdır çünkü ciddi hasta hastalar BT taramaları alırken daha iyi izlenebilir ve çünkü taze kanamalar daha belirgindir. BT tarayıcıları tarafından oluşturulan görüntülerde taze kan yoğun bir şekilde beyaz görünürken, normal beyin dokusu gri görünür.

Kontüzyonlar birden fazla olabilse de, tek lokasyonda meydana gelirler. “Lokalize” nin ima ettiği şey budur. Yani beyin kontüzyonu hem makroskopik hem de lokalizedir. Sık karşılaşılan bir kontüzyon modeli “darbe-karşı çıkma” dır. Hareket eden bir kafa aniden durdurulduğunda (yere çarptığında düşüş sırasında olduğu gibi), çarpma noktasına en yakın beyin sert kafatasının iç yüzeyine çarparak bir kontüzyon oluşturur. Bu “darbe” yarasıdır. Ama sonra ya kafatasının içinde beynin geri sıçraması ya da beynin zıt kutbunda ikinci bir “kontrokup” kontüzyon üreten aniden oluşan bir boşluk vardır.

Kontüzyonlar, BT taramalarında “tuz ve biber” görünümü oluşturmaya yetecek kadar büyük sayılarda meydana gelebilir. Bitişik kontüzyonlar, daha büyük kan birikintileri üretmek için daha fazla kan sızması yoluyla da birleşebilir. Beynin geri kalanını sıkıştıracak ve bozacak kadar büyük bir kan toplanırsa, cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.

Beyin dokusundaki hasarın, kanamanın neden olduğu hasarla sınırlı olmadığını anlamak önemlidir. Kan damarlarını bozan aynı fiziksel darbe, beyin hücrelerine de doğrudan zarar verebilir.

Şimdi bu bulguları beyin sarsıntısında meydana gelenlerle karşılaştıralım. Saf bir sarsıntıda, makroskopik, lokalize kan toplanması yoktur. Meydana gelen herhangi bir kanama, göz tarafından tespit edilmeden kaçan bir ölçekte gerçekleşir (tarayıcı tarafından yardım edilir). Bir sarsıntıda beyin dokusunda yaygın, yaygın, homojen bozulma vardır, ancak hiçbir şey taramada makroskopik, lokalize bir anormallik olarak görünmez.

Aslında, bir sarsıntıda meydana gelen değişiklikleri bir mikroskobun bile görebileceğini ima etmek adil olmayabilir. Şiddetli sarsıntılarda iki aksonda (beyin hücrelerinin birbirleriyle iletişim kurmak için kullandıkları uzun uzantılar) fiziksel bir kapanma olabilirse de, bir sarsıntı beyin hücrelerinin fizyolojisini (işleyişini) anatomilerinden (yapı) daha fazla bozar. Yani, travma çok sayıda beyin hücresini gerçekten öldürmeden hasta ediyor. Hasta olduklarında beyin hücreleri yetersiz performans gösterir. Sonuç olarak, bir beyin sarsıntısının kurbanı bilincini kaybedebilir veya kafası karışabilir. Duygular, beyin hücreleri arasındaki etkileşimlerle de üretildiğinden, sarsıntı geçiren hasta, yaralanmanın bir sonucu olarak ağlama, sinirlilik veya davranışta başka değişiklikler gösterebilir.

Travmatik beyin hasarı olan bir kişi sarsıntı olmadan kontüzyon yaşayabilir veya kontüzyon olmadan sarsıntı yaşayabilirken, birine sahip olmak diğerine sahip olmayı engellemez ve her ikisinin birlikte olması yaygındır. Yani serebral kontüzyonlar ve sarsıntılar birbirinden farklı olsa da, bir kafa travması kurbanı her ikisine de sahip olacak kadar şanssız olabilir.

(C) 2005 Gary Cordingley tarafından