Geleneksel ilaçlar kimyasal olarak sentezlenir. Şu anda lisanslı biyolojik maddelerden üçü, bağışıklık sistemi yanıtlarında rol oynayan bir protein olan tümör nekroz faktörü (TNF) adlı bir maddeyi bloke ederek eklemlerdeki iltihaplanmayı ve yapısal hasarı azaltmaya yardımcı olur. Romatoid ve diğer bazı artrit hastalarının sinoviyal sıvısında yüksek TNF seviyeleri bulunur.
Orta ila şiddetli RA’lı hastalar için FDA onayı alan ilk biyolojik, Enbrel (etanersept) idi. Başlangıçta enjeksiyonla haftada iki kez alınırdı, ancak artık haftada bir hazırlık mevcuttur. Enbrel’in ağrıyı ve sabah tutukluğunu azalttığı ve eklem şişliği ve hassasiyetini iyileştirdiği gösterilmiştir. 2000 yılında, ilacın onaylanmış kullanımları yapısal hasarın geciktirilmesini içerecek şekilde genişletildi. RA’nın yanı sıra, Enbrel artık diğer iki yaygın artrit formu için onaylanmıştır: psoriatik artrit ve ankilozan spondilit.
RA’yı tedavi etmek için onaylanan diğer iki TNF bloke edici ürün, 2002 klinik deneyinde Shirley için uzun zamandır beklenen rahatlamayı sağlayan bir ilaç olan Remicade (infliximab) ve Humira’dır (adalimumab). Üç TNF blokerinin tamamının, en az iki yıl süreli çalışmalarda fiziksel işlevi iyileştirdiği gösterilmiştir.
FDA’nın Terapötik Biyolojik Dahili Tıp Ürünleri Bölümü ekip lideri Jeffrey N. Siegel, “Üçü de TNF’nin etkisini engellerken,” diyor, “bunu biraz farklı şekillerde yapıyorlar.” Remicade ve Humira, RA’dan sorumlu bağışıklık reaksiyonunu başlatmadan önce TNF’yi vücuda bağlayan ve vücuttan uzaklaştıran bir kişinin bağışıklık sistemi tarafından yapılanlara benzer, laboratuarda üretilen proteinler olan monoklonal antikorlardır.
Öte yandan Enbrel, çözünür bir sitokin reseptörüdür, yani yapı olarak TNF’yi bağlayan hücrelerin yüzeyine bağlı bulunan protein moleküllerine benzerdir. Enbrel, TNF’ye bağlanmalarını engellemek için bu reseptörlerle rekabet eder, böylece bunların RA, psoriatik artrit ve ankilozan spondilitten sorumlu bağışıklık sürecini başlatmasını engeller.
Siegel, bu ajanları tedavi olarak kullanırken dikkatli olunması gerektiği konusunda uyarıyor. “Tüm TNF blokerleri enfeksiyonla ilişkilidir” diyor.
RA’lı hastalar için FDA tarafından onaylanan bir başka biyolojik olan Kineret (anakinra), klinik çalışmalarda ağrı ve şişliği iyileştirdiği ve hastalarda yapısal hasarın ilerlemesini yavaşlattığı gösterilmiştir.
Artrit Tedavi Cihazları
Hyalgan ve Synvisc adlı iki tıbbi cihaz ürünü, hyaluronik asit adı verilen diz eklemini yağlayan doğal olarak oluşan vücut maddesini taklit eden preparatlardır. Diz OA’nın tedavisi için FDA tarafından onaylanan ürünler, ağrının geçici olarak giderilmesine ve esnek eklem hareketine yardımcı olmak için doğrudan diz eklemine enjekte edilir.
Artrit tedavisinde kullanılan diğer bir cihaz, ağrı algısını değiştirmede etkili olduğu bulunan transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonudur (TENS). TENS, hafif elektrik darbelerini cildin ağrılı bölgesinin altında bulunan sinir uçlarına yönlendirerek beyne giden ağrı mesajlarını engeller.
Prosorba Sütunu adı verilen bir kan filtreleme cihazı, bazı durumlarda şiddetli romatoid artritli kişilerde zararlı antikorları filtrelemek için kullanılır.
Artritin ağrısını ve iltihabını azaltmak için hem sıcak hem de soğuk kullanılabilir. Hastalar ve doktorları hangisinin en iyi çalıştığını belirleyebilir.
Doğru tedavi sayesinde Shirley, bugünkü ağrı seviyesinin eskisinin sadece yüzde 10’u kadar olduğunu söylüyor. “O günlere dönüp baktığımda,” şu anda yapabileceğim her şeye inanmak zor. Hareketlilik ve güç kazandım. ” Ve bir kez daha, Shirley çimleri biçebilir, yemek pişirebilir, evinin etrafındaki şeyleri düzeltebilir ve hatta en sevdiği kuş gözlemciliği hobisinin peşinden gidebilir.
Birbara, “Romatoid artrit artık yeni tedavilerin, hastaların eklem ağrısı ve deformitesinin getirdiği sınırlamalar olmaksızın bir yaşam tarzını sürdürme gerçek olasılığını sunduğu bir hastalıktır” diye ekliyor.
Diyet ve Egzersizin Önemi
Artrit uzmanları, Sağlıklı İnsanlar 2010 adlı 10 yıllık bir girişimde vurgulandığı gibi, fiziksel aktivite, doğru beslenme ve diğer tıbbi olmayan müdahalelerin artriti önlemeye, ağrıyı azaltmaya ve insanları hareket ettirmeye yardımcı olabilecek değerinin olduğunu söylüyor. Kapsamlı, ülke çapında Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı tarafından geliştirilen sağlığı geliştirme ve hastalık önleme programı, Sağlıklı İnsanlar 2010, kanser, cinsel yolla bulaşan hastalıklar ve artrit gibi durumlarda ülkenin sağlığını iyileştirmek için 467 hedef içerir.
Örneğin 2004 yılında yapılan araştırmalar, artrit Vakfı ve Amerikan Romatoloji Koleji’ne göre, egzersiz ve diyetin birlikte aşırı kilolu veya obez 60 yaşından büyük kişilerde fiziksel işlevi önemli ölçüde iyileştirdiğini ve diz ağrısını azalttığını gösterdi. Çalışmanın sonuçları, Artrit & Rheumatism’in Mayıs 2002 sayısında yayınlandı. Benzer şekilde, her tür artrite eşlik eden ağrı ve sakatlık, kendi kendine tedavi, fiziksel ve mesleki terapi, eklem replasmanı ameliyatı, kilo kontrolü ve fiziksel aktivite dahil olmak üzere erken teşhis ve uygun tedavi yoluyla en aza indirilebilir.
CDC’ye göre araştırmalar, fiziksel aktivitenin eklem ağrısını azalttığını, işlevi ve kişinin ruh halini ve görünümünü iyileştirdiğini ve engelliliği geciktirdiğini gösteriyor. Egzersiz, birçok farklı artrit türünün ağrısını ve yorgunluğunu azaltmaya yardımcı olur ve insanların çalışmasına, günlük aktivitelerini yapmasına ve bağımsız kalmasına yardımcı olur. Bir eklemi gidebildiği yere kadar hareket ettirmek, eklemleri hareket ettirmeden kasları kullanmak gibi hareket açıklığı, güçlendirme ve dayanıklılık egzersizleri, sırasıyla aerobik egzersizler yorgunluğu azaltmada, kasları ve kemikleri güçlendirmede, esnekliği artırmada ve dayanıklılık ve genel refah duygusunu geliştirmek.
İnsanların, özellikle yaşlandıkça önerilen kiloda kalmaları önemlidir, çünkü fazla kilolu olmak onları OA için daha fazla risk altına sokar. Ekstra kilo, dizlerde ve muhtemelen kalçalarda OA alma riskini artırır. Bu özellikle kadınlar için geçerlidir. Erkeklerde ekstra kilo, başka bir yaygın artrit türü olan gut (kandaki aşırı ürik asit) riskini artırır. Sağlıklı kiloyu korumak ve eklem yaralanmalarından kaçınmak, artrit gelişme riskini azaltır ve hastalığın ilerlemesini azaltır.
Bazı insanlar şifalı otlar, yağlar, kimyasallar, özel diyetler, radyasyon veya diğer ürünlerle tedavi edildiğini iddia ediyor. Ulusal Artrit ve Kas İskelet ve Deri Hastalıkları Enstitüsüne (NIAMS) göre, ancak, bu tür tedavilerin artriti tedavi ettiğine dair hiçbir bilimsel kanıt yoktur. Dahası, bu kanıtlanmamış tedavilerin bazıları ciddi yan etkilere neden olabilir. Hastalar, sağlık ekibi tarafından reçete edilmeyen veya önerilmeyen herhangi bir tedaviyi kullanmadan önce doktorlarıyla konuşmalıdır.
Juvenil Artrit
Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık 300.000 çocuk, 16 yaşından önce ortaya çıkan bir tür juvenil artrit veya romatizmal bir hastalığa sahiptir. Çocuklarda en yaygın biçim juvenil romatoid artrittir. Juvenil artritin çoğu türünün nedeni bilinmemektedir. Juvenil artrit bulaşıcı değildir ve yiyeceklerin, toksinlerin, alerjilerin veya vitamin eksikliklerinin rol oynadığına dair hiçbir kanıt yoktur. Mevcut araştırmalar, juvenil artrite genetik bir yatkınlık olabileceğini göstermektedir. Başka bir deyişle, bir çocuğun miras aldığı genlerin kombinasyonu, diğer tanımlanmamış faktörlerle birleştirildiğinde artrit gelişimine katkıda bulunabilir. Juvenil artrit semptomlarının çoğu, bağışıklık sistemindeki dengesizliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkan iltihaplanmaya bağlıdır. Kesin nedeni veya nedenleri bilmemesine rağmen, çocuklara ve ebeveynlerine juvenil artriti yönetmelerine yardımcı olacak birçok etkili tedavi vardır. Uzmanlar, artritli çocukların çoğunun normal bir hayat yaşamayı bekleyebileceğini söylüyor.
Gelecek
Pek çok hükümet ve özel kuruluş, tüm Amerikalılar için artrit yükünü azaltmak ve artritten etkilenenlerin yaşam kalitesini artırmak için ulusun kaynaklarının kullanımına rehberlik edecek bir plan yürütmek için birlikte çalışıyor. “Ulusal Artrit Eylem Planı: Bir Halk Sağlığı Stratejisi” olarak adlandırılan bu plan, artritli kişilerde ağrıyı, aktivite sınırlamalarını ve sakatlığı azaltmanın yanı sıra belirli artrit türlerini önlemeye yönelik bir plan sağlar.
Gelecekteki artrit tedavilerinin güvenliğine gelince, deneyimler, tüm ilaçların bazı potansiyel risklerinin tam büyüklüğünün, FDA bir ilacı onaylamadan önce yürütülen zorunlu güvenlik ve etkinlik çalışmaları sırasında her zaman ortaya çıkmadığını göstermiştir. Ajans, her zaman olduğu gibi, hekimlere bu ilaçların bireysel hastalardaki risklerini ve faydalarını değerlendirirken her türlü ilaçla ilgili gelişen bilgileri dikkate almalarını tavsiye etmektedir.
GIPHY App Key not set. Please check settings