Ağrı Toleransı ve Beklentiler

İnsanlar, ağrı toleransı beklentilerin ötesinde olan bireylere büyük saygı duyarlar. Guinness Rekorlar Kitabı, arı ve akrep sokmalarından, yılan ısırıklarından ve ayrıca araba kazalarından, yangın kazalarından ve benzerlerinden kaynaklanan farklı acı türlerine meydan okuyan uzun bir kişilik listesine sahiptir.
Ağrı toleransı, bir kişinin herhangi bir zamanda katlanmak istediği ağrının süresi veya yoğunluğu olarak tanımlanır. Gözleme dayalı olarak, ağrıya tolerans kişiden kişiye değişir ve hatta ağrının şiddetine bağlı olarak dalgalanabilir. Cinsiyet, yaş, ırk ve etnik köken, ağrıya dayanma motivasyonu, geçmişte ağrı deneyimleri, başa çıkma becerileri ve enerji seviyesi gibi bir dizi faktörün tümü bir kişinin ağrı toleransını etkiler.
Bir kişinin acı hissettiği noktaya ağrı eşiği denir. İnsanlar aynı uyaranlardan aynı yoğunlukta ağrı yaşamazlar ve doku hasarı ile ağrı arasında tek tip bir ilişki yoktur. Ağrı yoğunluğu, süresi ve diğer özellikler, aynı prosedürü geçiren hastalar arasında değişebilir.
Çoğu insan, geçmiş deneyimlerin ağrıya toleransını artırdığına dair yanlış bir kanıya sahiptir. Aksine, ağrı ile tekrarlanan deneyim, bir kişinin ağrının ne kadar şiddetli olabileceğinin ve bir rahatlama almanın ne kadar zor olduğunun farkına varmasını sağlayabilir. Bu nedenle, ağrı ile tekrar tekrar deneyimler yaşayan birinin daha yüksek düzeyde anksiyete ve daha az ağrı toleransına sahip olması mümkündür.
Toplum her zaman erkeklerin tehlike karşısında sert olmasını beklemiştir. Aslında, bir erkeğin acıya daha yüksek toleransı sadece maçoluk ve erkek şovenizmiyle ilgili değildir, fizyolojik bir temele sahiptir. Araştırmalar, cinsiyet / cinsiyet farkının, kadınların genellikle erkeklerden daha düşük ağrı toleransı sergilediği ağrı algısını etkilediğini göstermektedir. Ancak, bu farklılıkların altında yatan mekanizmaların menşei hormonal, genetik veya psikososyal olup olmadığı bilinmemektedir. Bazı araştırmacılara göre erkekler, erkeksi klişeleşme nedeniyle ağrıya tolerans gösterme konusunda daha motive olabilirken, kadınsı stereotipleme ağrı ifadesini teşvik eder ve ağrı toleransını azaltır. Bir dizi çalışmada, ağrı duyarlılığı ve ağrı tepkisindeki ırksal ve etnik farklılıklar, Afrikalı-Amerikalıların ve Hispaniklerin daha düşük ağrı toleransı eşiklerine sahip olma eğiliminde olduklarını ortaya çıkardı. Benzer deneylerde, Nepal ve Hindistan’dan gelen ağrı araştırması katılımcıları, Batılı meslektaşlarından daha yüksek ağrı toleransına sahipti.
Bu bulgular, beynin ağrı işleme ve ağrı kesici sistemlerindeki bir şeyin ırk ve etnik kökene göre değişebileceğini göstermektedir. “Irk ve etnik kökene dayalı bu sağlık eşitsizliklerinin neden var olduğu konusunda hâlâ anlamadığımız çok şey var, bu nedenle daha fazla araştırmaya ihtiyaç var. Michigan Üniversitesi Sağlık Sisteminde Anestezi Uzmanı ve Ağrı Yönetimi Uzmanı olan baş yazar Carmen R. Green, çalışmalarımızın hem hastalar hem de sağlayıcılar arasında bu konudaki farkındalığı artıracağını umuyoruz ”dedi. Yeşil, acıdaki ırk ve etnik eşitsizlikler konusunda APS Özel İlgi Grubu’na başkanlık ediyor.
Farklı çalışmalar, ağrı toleransını etkileyen bir faktör olarak yaşla ilgili farklı iddialara sahiptir. Bir çalışma, ağrı toleransının yaşla birlikte azaldığını öne sürdü. Başka bir çalışmada, her yaştan çocuk yetişkinlerden daha fazla ağrı algılama eğilimindedir, bu da insanlar yaşlandıkça ağrı toleransının arttığı anlamına gelir. Yaş ilerledikçe kutanöz ağrıya toleransın arttığı ve derin ağrıya toleransın azaldığı görülmektedir.
Florida Üniversitesi Operatif Diş Hekimliği Bölümü’nden Roger B. Fillingim ve Gainesville, Fla’daki Gainesville VA Tıp Merkezi’nden Roger B. Fillingim, Ph.D., parasal teşvikle ağrıya dayanma motivasyonu üzerine bir deney gerçekleştirdi.
Fillingim’e göre, parasal teşvik ağrı tepkilerini etkilemedi, ancak kardiyovasküler önlemler ile ağrı tepkileri arasındaki ilişki teşvik manipülasyonundan etkilendi. Spesifik olarak, çalışma döneminin başında yüksek tansiyonu olan düşük teşvikli denekler ağrıyı daha iyi tolere etme eğilimindeydi. Ancak yüksek teşvikli konularda bu ilişki bulunamadı. Teşvik gücü yüksek denekler için, bir göreve dahil olmanın bir işareti olan kan basıncında bir sıçrama, daha yüksek ağrı toleransına sahip olmakla ilişkilendirildi.
“Bu bulguları tekrarlamak ve motivasyon, cinsiyet rolleri ve ağrı tepkileri arasındaki ilişkileri daha da aydınlatmak için ek araştırmalara ihtiyaç var” diye bitirdi.
Bağışıklık fonksiyonunun azalması, enfeksiyona yol açan azalmış subkutan oksijenasyon ve solunum disfonksiyonu gibi giderilemeyen ağrının zararlı etkilerinin anlaşılması, tamamen kaçınılmasa da mümkün olduğunca fazla ağrıya dayanmayı en aza indirmek için ağrı yönetimiyle sonuçlanmıştır. Bu tür ağrı yönetimi, ağrı çeken kişilerde bir rahatlık / işlev hedefi oluşturmayı vurgular ve postoperatif öksürük ve derin nefes alma gibi önemli aktiviteleri gerçekleştirmeyi kolaylaştırır.
Ağrı toleransı beklentisi karşılanmazsa hasta sıkıntı yaşayabilir. Hastayı rahatlatmak, sıkıntının hafifletilmesine yardımcı olabilir. Hastalar, ağrılarını işlevlerini kolaylaştıracak düzeye indirmek için ağrı kesici ilaçlar ve tedaviler kullanmaya teşvik edilmelidir.