Kişilik Bozukluklarının Eksenleri

Kişilik bozuklukları buzdağlarının uçları gibidir. Hastayı birlikte oluşturan ve onu kendisi yapan nedenler ve etkiler, etkileşimler ve olaylar, duygular ve bilişler, işlevler ve işlev bozukluklarının temeline dayanırlar.
DSM, bu verileri analiz etmek, sınıflandırmak ve açıklamak için beş eksen kullanır. Hasta (veya denek) kendini bir ruh sağlığı teşhis uzmanına sunar, değerlendirilir, testler yapılır, anketler yapılır ve teşhis konulur. Teşhisçi, bu süreçte topladığı bilgileri “anlamlandırmak” ve anlamlı bir şekilde düzenlemek için DSM’nin beş eksenini kullanır.

Eksen I, kişilik bozuklukları veya zihinsel gerilik olmayan tüm hastanın klinik ruh sağlığı sorunlarını belirtmesini talep eder. Dolayısıyla, Eksen I ilk olarak bebeklik, çocukluk veya ergenlik döneminde teşhis edilen sorunları içerir; bilişsel problemler (örneğin, deliryum, demans, amnezi); tıbbi bir duruma bağlı zihinsel bozukluklar (örneğin, beyin hasarı veya metabolik hastalıkların neden olduğu işlev bozuklukları); maddeye bağlı bozukluklar; şizofreni ve psikoz; duygudurum bozuklukları; kaygı ve panik; somatoform bozukluklar; yapay bozukluklar; disosiyatif bozukluklar; cinsel paraphilias; yeme bozuklukları; dürtü kontrol sorunları ve ayarlama sorunları.

Eksen II’yi sonraki makalelerimizde ayrıntılı olarak tartışacağız. Kişilik bozuklukları ve zihinsel geriliği (ilginç birleşim!) İçerir.

Hasta, ruh halini ve akıl sağlığını etkileyen tıbbi durumlardan muzdaripse, bunlar Eksen III’te belirtilmiştir. Bazı psikolojik sorunlar doğrudan tıbbi sorunlardan kaynaklanır (hipertiroidizm depresyona neden olur). Diğer durumlarda, ikincisi, birincisi ile eşzamanlıdır veya daha da kötüleştirir. Hemen hemen tüm biyolojik hastalıklar, hastanın psikolojik yapısında, davranışında, bilişsel işlevinde ve duygusal ortamında değişikliklere neden olabilir.

Ancak yaşamın mekanizması – hem beden hem de “ruh” – hem reaktif hem de proaktiftir. Kişinin psikososyal koşulları ve çevresi tarafından şekillendirilir. Yaşam krizleri, stresler, eksiklikler ve yetersiz destek, bunların tümü istikrarı bozmak ve yeterince acımasızsa ruh sağlığını bozmak için komplo kurar. DSM, Eksen IV kapsamında teşhis uzmanı tarafından kaydedilmesi gereken düzinelerce olumsuz etkiyi sayar: ailede veya yakın bir arkadaşta ölüm; sağlık sorunları; boşanma; yeniden evlenme; taciz; sevgi dolu veya boğucu ebeveynlik; ihmal; Kardeş rekabeti; sosyal izolasyon; ayrımcılık; yaşam döngüsü geçişi (emeklilik gibi); işsizlik; İş yeri zorbalığı; barınma veya ekonomik sorunlar; sağlık hizmetlerine sınırlı erişim veya hiç erişim; hapsetme veya dava; travmalar ve daha birçok olay ve durum.

Son olarak, DSM, klinisyenin hasta hakkındaki doğrudan izleniminin, en azından değerlendirme aşamasında toplayabileceği “objektif” veriler kadar önemli olduğunu kabul eder. Eksen V, teşhis uzmanının “bireyin genel işleyiş seviyesi” hakkındaki yargısını kaydetmesine izin verir. Kuşkusuz bu, belirsizlik ve önyargıya açık, belirsiz bir havale. Bu risklere karşı koymak için DSM, ruh sağlığı uzmanlarının Global İşleyiş Değerlendirmesi (GAF) Ölçeğini kullanmalarını önerir. Yalnızca bu yapılandırılmış testi uygulamak, teşhis koyucuyu görüşlerini titizlikle formüle etmeye ve kültürel ve sosyal önyargıları ayıklamaya zorlar.

Bu uzun ve karmaşık süreçten geçen terapist, psikolog, psikiyatrist veya sosyal hizmet uzmanı, şimdi deneğin yaşamının, kişisel geçmişinin, tıbbi geçmişinin, çevresinin ve ruhunun tam bir resmine sahip. Artık eşzamanlı (eşzamanlı) rahatsızlıklar olsun veya olmasın bir kişilik bozukluğuna devam etmeye ve resmi olarak teşhis etmeye hazır.

Fakat kişilik bozukluğu nedir? Birçoğu var ve bize çok benzer ya da çok benzemiyorlar! Onları birbirine bağlayan iplikler nelerdir? Tüm kişilik bozukluklarının ortak özellikleri nelerdir?