Yeme Bozuklukları ve Kişilik Bozuklukları

Soru:

Narsistler ayrıca bulimia nervosa veya anoreksiya nervoza gibi yeme bozukluklarından muzdarip mi?

Cevap:

Yeme bozukluklarından muzdarip hastalar ya aşırı yemek yemekten kaçınırlar ve bazen hem anorektik hem de bulimiktir. Bu, DSM tarafından tanımlanan dürtüsel bir davranıştır ve bazen B Kümesi kişilik bozukluğuyla, özellikle de Sınırda Kişilik Bozukluğu ile birlikte görülür.

Bazı hastalar, iki patolojik davranışın yakınsaması ve birleşmesi olarak yeme bozuklukları geliştirir: kendini yaralama ve dürtüsel (daha ziyade, obsesif-kompulsif veya ritüelci) davranış.

Hem kişilik bozukluğu hem de yeme bozukluğu teşhisi konmuş hastaların ruhsal durumlarını iyileştirmenin anahtarı, öncelikle yeme ve uyku bozukluklarına odaklanmaktan geçer.

Hasta yeme bozukluğunu kontrol ederek yaşamı üzerindeki kontrolünü yeniden sağlar. Bu yeni keşfedilen güç, depresyonu azaltmaya, hatta zihinsel yaşamının değişmez bir özelliği olarak onu tamamen ortadan kaldırmaya mahkumdur. Ayrıca kişilik bozukluğunun diğer yönlerini de iyileştirmesi muhtemeldir.

Zincirleme bir reaksiyondur: Kişinin yeme bozukluklarını kontrol etmek, kişinin kendine değer duygusu, kendine güven ve öz saygısının daha iyi düzenlenmesine yol açar. Tek bir zorlukla başarılı bir şekilde başa çıkmak – yeme bozukluğu – bir iç güç duygusu yaratır ve daha iyi sosyal işlevsellik ve gelişmiş bir refah duygusu ile sonuçlanır.

Bir hastanın kişilik bozukluğu ve yeme bozukluğu olduğunda, terapist önce yeme bozukluğunun üstesinden gelse iyi olur. Kişilik bozuklukları karmaşık ve inatçıdır. Nadiren tedavi edilebilirler (obsesif-kompulsif davranışlar veya depresyon gibi belirli yönler ilaçla iyileştirilebilir veya değiştirilebilir). Kişilik bozukluklarının tedavisi, dahil olan herkesin her türden kaynaklara muazzam, ısrarlı ve sürekli yatırımını gerektirir.

Hastanın bakış açısından, kişilik bozukluğunun tedavisi, kıt olan zihinsel kaynakların verimli bir şekilde tahsisi değildir. Kişilik bozuklukları da gerçek tehdit değildir. Kişinin kişilik bozukluğu tedavi edilirse ancak yeme bozukluklarına dokunulmazsa ölebilir (zihinsel olarak sağlıklı olsa da)

Yeme bozukluğu hem bir sıkıntı sinyali (“Ölmek istiyorum, çok kötü hissediyorum, biri bana yardım etsin”) hem de bir mesajdır: “Sanırım kontrolü kaybettim. Kontrolü kaybetmekten çok korkuyorum. Yemeğimi kontrol edeceğim. alma ve boşaltma. Bu şekilde hayatımın en az BİR yönünü kontrol edebilirim. ”

Bu, hastaya hayatının kontrolünü yeniden kazanmasına izin vererek yardım edebileceğimiz ve başlamamız gereken yerdir. Aile veya diğer yardımcı figürler, hastaya kontrolü elinde tuttuğunu, işleri kendi yöntemiyle yönettiğini, katkıda bulunduğunu, kendi programlarının, kendi gündeminin olduğunu ve kendisinin hissetmesini sağlamak için ne yapabileceklerini düşünmelidir. ihtiyaçları, tercihleri ​​ve seçimleri önemlidir.

Yeme bozuklukları, altta yatan kişisel özerklik eksikliği duygusu ile özdenetim eksikliği hissinin güçlü birleşik aktivitesini gösterir. Hasta kendini aşırı derecede, felç edici bir şekilde çaresiz ve etkisiz hisseder. Yeme bozuklukları, kendi yaşamı üzerinde hakimiyet kurma ve yeniden kanıtlama çabasıdır.

Bu erken aşamada hasta, kendi duygu ve ihtiyaçlarını diğerlerininkilerden ayıramaz. Bilişsel ve algısal çarpıklıkları ve eksiklikleri (örneğin, somatoform bozukluk olarak bilinen vücut imajına ilişkin), sadece kişisel etkisizlik hissini ve daha da fazla özdenetim (diyetiyle) yapma ihtiyacını arttırır.

Hasta kendine en ufak bir güvenmiyor. Kendini haklı olarak en büyük düşmanı, ölümlü bir düşman olarak görüyor. Bu nedenle, hastayla kendi rahatsızlığına karşı işbirliği yapma çabası hasta tarafından kendine zarar verici olarak algılanır. Hasta duygusal olarak rahatsızlığına, yani kendi kendini kontrol etmenin körelmiş tarzına bağlıdır.

Hasta, dünyayı siyah beyaz, mutlak (“bölünme”) olarak görür. Bu nedenle, çok küçük bir dereceye kadar gitmesine izin veremez. Sürekli endişelidir. İlişki kurmayı imkansız bulmasının nedeni budur: Güvensizdir (kendisi ve diğerlerine göre), yetişkin olmak istemez, seksten veya sevgiden hoşlanmaz (her ikisi de bir nebze kontrol kaybına neden olur).

Bütün bunlar kronik bir benlik saygısı yokluğuna yol açar. Bu hastalar rahatsızlıklarını sever. Yeme bozuklukları onların tek başarısıdır. Aksi takdirde kendilerinden utanırlar ve kusurlarından tiksindiler (bedenlerini tuttukları hoşnutsuzluk ile ifade edilirler).

Yeme bozuklukları tedaviye uygundur, ancak bir kişilik bozukluğuyla komorbidite daha kötü bir prognoz gösterir. Hasta konuşma terapisine, ilaç tedavisine yönlendirilmeli ve çevrimiçi ve çevrimdışı destek gruplarına (örneğin Anonim Aşırı Yiyenler) kaydolmalıdır.

İyileşme prognozu 2 yıllık tedavi ve destekten sonra iyidir. Aile, tedavi sürecine büyük ölçüde dahil olmalıdır. Aile dinamikleri genellikle bu tür bozuklukların gelişmesine katkıda bulunur.

Kısaca: ilaç tedavisi, bilişsel veya davranışsal terapi, psikodinamik terapi ve aile terapisi bunu yapmalıdır.

Başarılı bir tedavi sürecini takiben hastada meydana gelen değişiklik ÇOK İŞARETLİDİR. Uyku bozuklukları ile birlikte majör depresyonu ortadan kalkar. Tekrar sosyal olarak aktif hale gelir ve bir hayata kavuşur. Kişilik bozukluğu onu zorlaştırabilir, ancak diğer rahatsızlıklarının ağırlaştırıcı koşulları olmaksızın, tek başına, başa çıkmayı çok daha kolay bulur.

Yeme bozukluğu olan hastalar ölümcül tehlike altında olabilir. Davranışları bedenlerini amansızca ve amansızca mahvediyor. İntihara teşebbüs edebilirler. Uyuşturucu kullanabilirler. Bu sadece bir zaman meselesi. Terapistin amacı onlara o zamanı kazandırmaktır. Yaşlandıkça, daha deneyimli hale gelirler, yaşla birlikte vücut kimyaları o kadar çok değişir, hayatta kalma ve gelişme şansı o kadar artar.