Refraktif Göz Cerrahisi Nedir?

Refraktif göz ameliyatı, gözün kırma kusurlarını düzeltmek ve gözlük ve kontakt lens gibi düzeltici lenslere bağımlılığı azaltmak için kullanılan bir göz ameliyatı türüdür. Başarılı refraktif prosedürler miyopi veya miyopluğu, hipermetropi veya ileri görüşlülüğü ve astigmatizmi veya uzun korneaları azaltabilir. Kırma kusurunun tipine ve ciddiyetine bağlı olarak kırma göz ameliyatı için bir dizi farklı prosedür mevcuttur.

Dört ana tip refraktif göz cerrahisi prosedürü vardır: flep ve fotoablasyon prosedürleri; kornea kesi prosedürleri; termal prosedürler; ve implantlar. Günümüzde en yaygın refraktif göz ameliyatları, korneayı yeniden şekillendirmek için lazerlerin kullanılmasını içerir.

Flep prosedürleri, korneada küçük bir flebin kesilmesini içerir, böylece alttaki doku kırılma hatasını düzeltmek için yeniden şekillendirilebilir. Laser Assisted In-Situ Keratomileusis’in kısaltması olan LASIK, en popüler refraktif cerrahidir ve miyopi, hipermetropi ve astigmatizmayı düzeltmek için kullanılır. LASIK prosedürü, bir mikrokeratom veya IntraLase kullanarak stroma içine bir flebi kesmek, flebi yolun dışına çıkarmak, fazla kornea dokusunu bir excimer lazer ile çıkarmak ve ardından flebi değiştirip yumuşatmaktır. LASEK, ince veya düz korneası olan kişiler için en uygunudur. LASEK prosedürü sığ epitelyumu kesmek için küçük bir trefin bıçağı kullanır ve ardından epitelin kenarlarını yumuşatmak için göze hafif bir alkol solüsyonu batırılır. Flep, bir excimer lazerin fazla kornea dokusunu çıkarabilmesi için yavaşça yoldan çıkarılır, ardından flep değiştirilir ve düzleştirilir. Epi-LASIK, LASEK gibi, epitelde sığ bir kesim içerir, ancak daha sert bıçak ve alkol yerine çıkarmak için ince bir epitel tabakası oluşturmak için epikeratom kullanır.

Flep prosedürlerinde ikinci aşama olan fotoablasyon, fazla kornea dokusunu çıkarmak için ultraviyole radyasyondan yararlanır. PRK veya fotorefraktif keratektomi, orijinal lazer göz ameliyatı prosedürüdür. PRK, gözün lokal anestezik göz damlası ile uyuşturulması ve göz yüzeyinden çok az miktarda doku tahrip edilerek korneanın yeniden şekillendirilmesini içerir. Kullanılan lazer, bir excimer lazer, bilgisayar kontrollü bir ultraviyole ışık ışınıdır. Isınmamak ve çevresindeki göz dokusuna zarar vermemek için soğuk yanar.

Radyal keratotomi ve arkuat keratotomi gibi kornea insizyon prosedürleri, yüzeyini değiştirmek ve kırma hatalarını düzeltmek için korneada minik insizyonlar kullanır. Radyal keratotomi veya RK, korneada bir dizi tel şeklinde kesik yapmak için elmas uçlu bir bıçak kullanır. Kesilerin sonucu, korneanın düzleşerek miyopinin etkilerini en aza indirmesidir. Arkuat keratotomi veya AK, RK’ye çok benzer. Elmas bıçak, RK prosedürünün parmak şeklindeki kesilerinin aksine korneanın kenarına paralel kesikler kesmek için kullanılır. Bu prosedürler, lazer yardımlı refraktif göz ameliyatlarının ortaya çıkmasıyla çok daha az yaygın hale gelmiştir.

Termal prosedürler, geçici olarak hipermetrop kırma kusurlarını veya ileri görüşlülüğü düzeltmek için ısı kullanır. Termal keratoplasti prosedürü, göz bebeğini hemen çevreleyen göze 8 veya 16 küçük yanıktan oluşan bir halka yerleştirmeyi içerir. Isının uygulanması korneanın eğimini artırarak ısıl kasılmalarla korneayı dikleştirir. İki ana tip termal keratoplasti vardır. Lazer Termal Keratoplasti veya LTK, holmiyum lazer kullanan dokunmasız bir prosedürdür. İletken Keratoplasti veya CK, yüksek frekanslı bir elektrik probu kullanır.

Son tip refraktif göz cerrahisi implantların kullanımını içerir. İmplante edilebilir kontakt lensler veya ICL, şiddetli miyopi, hipermetrop ve astigmatizma seviyelerini düzeltmek için kullanılabilir. İmplantlar aslında korneanın yan tarafındaki küçük bir kesiden sokulan küçük kontakt lenslerdir. İmplantlar, gözün doğal lensinin hemen önüne, korneanın hemen arkasına oturacak şekilde yerleştirilir. ICL, ışığı retinaya yeniden odaklamak ve kristal netliğinde bir görüntü oluşturmak için gözlerin doğal lensiyle birlikte çalışır.

Bu prosedürlerin her birinin kendi avantajları ve dezavantajları vardır ve tüm bireyler refraktif göz ameliyatı için uygun aday değildir. Cerrahi seçenekler hakkında daha fazla bilgi edinmek isteyen kişiler, bu prosedürler hakkında daha fazla bilgi için göz doktorlarıyla iletişime geçmeli ve diğer yeni son teknoloji prosedürler hakkında bilgi almalıdır. Oftalmolojik cerrahi, yeni teknolojilerin ve yöntemlerin ortaya çıkmasıyla sürekli büyüdüğü ve değiştiği için, her zaman geliştirilmekte olan yeni teknikler bulunmaktadır. Refraktif göz cerrahisinin başarısını artırabilecek ve yan etkilerini en aza indirebilecek yeni ekipman geliştirildikçe ve yöntemler geliştirildikçe, eski tekniklerin yerini alacak yeni prosedürler ortaya çıkacaktır.