Lasik Göz Cerrahisinin Kısa Bir Ovierv Görünümü

Lazer yardımlı In Situ Keratomileusis’in kısaltması olan LASIK, görmeyi düzeltmek için oftalmologlar tarafından gerçekleştirilen bir refraktif lazer göz cerrahisi prosedürü şeklidir. Prosedür genellikle fotorefraktif keratektomiye tercih edilen bir alternatiftir, çünkü tam iyileşme için daha az zaman gerektirir ve hasta genel olarak daha az ağrı yaşar.

LASIK tekniği, 1960’larda ilk mikrokeratomu geliştiren, korneada ince flepleri kesmek ve şeklini değiştirmek için kullanılan Dr. Jose Barraquer (Kolombiya) tarafından keratomileusis adı verilen bir prosedürle mümkün hale getirildi. Bu prosedür, merkezi Kolombiya Bogota’da bulunan dünyanın önde gelen Barraquer Kliniği tarafından geliştirilmiş ve öncülüğünü yapmıştır.

LASIK cerrahisi, 1990 yılında Dr. Lucio Buratto (İtalya) ve Dr. Ioannis Pallikaris (Yunanistan) tarafından iki önceki tekniğin, keratomileusis ve fotorefraktif keratektominin bir karışımı olarak geliştirilmiştir. Bu eski iki tekniğe kıyasla daha yüksek hassasiyeti ve daha düşük komplikasyon sıklığı nedeniyle hızla popüler hale geldi.

1991 yılında LASIK, Amerika Birleşik Devletleri’nde ilk kez Dr. Stephen Brint ve Stephen Slade. Aynı yıl, Dr. Thomas ve Tobias Neuhann, otomatik mikrokeratom ile ilk Alman LASIK hastalarını başarıyla tedavi etti.

Yumuşak kontakt lens kullanan hastalara tipik olarak ameliyattan yaklaşık 7 ila 10 gün önce bu lensleri takmayı bırakmaları talimatı verilir. Bir endüstri kuruluşu, sert kontakt lens takan hastaların en az altı hafta ve ayrıca sert kontaktların takıldığı her üç yılda bir altı hafta süreyle lensleri takmayı bırakmalarını önermektedir.

Ameliyat öncesinde hastanın kornealarının yüzeyleri bilgisayar kontrollü bir tarama cihazı ile incelenerek kesin şekli belirlenir. Düşük güçlü lazerler kullanarak korneanın topografik bir haritasını oluşturur.

Bu işlem aynı zamanda kornea şeklindeki astigmatizma ve diğer düzensizlikleri de tespit eder. Cerrah bu bilgileri kullanarak ameliyat sırasında çıkarılacak kornea dokusunun miktarını ve yerlerini hesaplar. Hastaya tipik olarak işlemden sonra enfeksiyon riskini en aza indirmek için önceden almaya başlaması için bir antibiyotik reçete edilir.

Operasyon hasta uyanık ve hareketli olarak gerçekleştirilir; ancak hastaya tipik olarak hafif bir yatıştırıcı (Valium veya diazepam gibi) ve anestezik göz damlası verilir.

Lasik iki aşamada gerçekleştirilir. İlk adım, bir kornea dokusu flebi oluşturmaktır. Bu işlem, metal bir bıçak kullanan mekanik bir mikrokeratom veya kornea içinde bir dizi küçük, yakından düzenlenmiş kabarcıklar oluşturan bir femtosaniye lazer mikrokeratom ile gerçekleştirilir. Bu kanadın bir ucunda bir menteşe bırakılmıştır. Flep geriye katlanarak korneanın orta kısmı olan stroma ortaya çıkar. Kanadı kaldırma ve katlama işlemi rahatsız edici olabilir.

Prosedürün ikinci aşaması, kornea stromasını yeniden şekillendirmek için bir excimer lazer (193 nm) kullanmaktır. Lazer, hücreleri bir arada tutan moleküler bağları serbest bırakarak, bitişik stromaya zarar vermeden dokuyu ince kontrollü bir şekilde buharlaştırır. Dokuyu kesmek için ısı ile yanma veya gerçek kesim gerekmez. Çıkarılan doku katmanları onlarca mikrometre kalınlığındadır.

İkinci adımda, flep kaldırıldığında hastanın görmesi çok bulanık hale gelecektir. Lazerin turuncu ışığını çevreleyen sadece beyaz ışığı görebilecek. Bu kafa karıştırıcı olabilir.

Halihazırda üretilen excimer lazerler, hastanın göz pozisyonunu saniyede 4000 defaya kadar izleyen ve lazer darbelerini hassas yerleştirme için yeniden yönlendiren bir bilgisayar sistemi kullanır. Lazer korneayı yeniden şekillendirdikten sonra, Lasik flebi cerrah tarafından tedavi alanı üzerinde yeniden konumlandırılır. Flep, iyileşme tamamlanana kadar doğal yapışma ile yerinde kalır.

Daha derin kornea stromasında lazer ablasyonu gerçekleştirmek tipik olarak daha hızlı görsel iyileşme ve daha az ağrı sağlar.