Lasik Cerrahi: Ameliyat Öncesi ve Ameliyat Sırasında Ne Olur?

Ameliyat Öncesi Gereksinimler
Yumuşak kontakt lens takan hastalara tipik olarak ameliyattan yaklaşık 7 ila 10 gün önce bunları takmayı bırakmaları söylenir. Bazı cerrahlar, sert kontakt lens takan hastaların en az altı hafta süreyle, ayrıca sert kontaktların takıldığı her üç yılda bir altı hafta daha lens takmayı bırakmalarını önermektedir.

Ameliyat öncesinde hastanın kornealarının yüzeyleri bilgisayar kontrollü bir tarama cihazı ile incelenerek kesin şekli belirlenir. Düşük güçlü lazerler kullanarak korneanın topografik bir haritasını oluşturur. Bu işlem aynı zamanda kornea şeklindeki astigmatizma ve diğer düzensizlikleri de tespit eder.

Cerrah bu bilgileri kullanarak ameliyat sırasında çıkarılacak kornea dokusunun miktarını ve yerlerini hesaplar. Hastaya tipik olarak işlemden sonra enfeksiyon riskini en aza indirmek için önceden almaya başlaması için bir antibiyotik reçete edilir.

Yüksek dereceli sapmalar, geleneksel bir göz muayenesinde yakalanmayan görsel problemlerdir. Genç, sağlıklı bir gözde, yüksek dereceli sapmaların seviyesi tipik olarak düşüktür ve önemsizdir.

Endişe, refraktif ameliyatların geleneksel kontaklar veya gözlüklerle düzeltilemeyen yüksek dereceli aberasyona neden olma eğilimini uzun süredir rahatsız ediyor. Lasik tekniğinin ve teknolojilerinin ilerlemesi, ameliyat sonrası klinik olarak önemli görme bozukluğu riskini ortadan kaldırmaya yardımcı olmuştur.

Önemli görme bozukluğuna yol açacak yüksek dereceli sapmaların miktarı hakkında tartışmalar olmuştur. Uygun politikanın izlenmediği ve önemli gelişmelerden önce aşırı durumlarda, bazı insanlar zayıf aydınlatma koşullarında ciddi kontrast duyarlılığı kaybı dahil olmak üzere oldukça zayıflatıcı semptomlardan muzdarip olabilir.

Zamanla, dikkatin çoğu küresel sapmaya odaklandı. Lasik ve PRK, lazerin tedavi bölgesinin merkezinden dışarı doğru hareket ederken yetersiz düzeltme eğiliminden dolayı küresel aberasyona neden olma eğilimindedir.

Bu gerçekten sadece büyük düzeltmeler için önemli bir sorundur. Lazerler basitçe bu eğilime göre ayarlanmak üzere programlandıysa, önemli bir küresel sapmanın indüklenmeyeceği düşünülüyor. Bu nedenle, mevcut yüksek dereceli aberasyonları çok az olan gözlerde, wavefront kılavuzlu Lasik yerine “wavefront optimize” lasik, pekala gelecek olabilir.

Ne olursa olsun, en yüksek düzeltmeleri bile yapan çoğu hasta, geleneksel lasikten bile oldukça memnun kalır.

Olası Komplikasyonlar
Flep komplikasyonlarının insidansı% 0.244 olarak tahmin edilmektedir. Lameller kornea ameliyatlarında flep komplikasyonları (yeniden konumlandırma gerektiren fleplerde yer değiştirmiş flepler veya kıvrımlar, yaygın lameller keratit ve epitel büyümesi) yaygındır ancak nadiren kalıcı görme keskinliği kaybına yol açar; Bu mikrokeratom ile ilişkili komplikasyonların insidansı, artan hekim deneyimi ile azalmaktadır.

Kaymış bir flep (korneanın geri kalanından ayrılan bir kornea flebi) en yaygın komplikasyonlardan biridir. Bunun şansı, ameliyattan hemen sonra en yüksek seviyededir, bu nedenle hastaların tipik olarak flebin iyileşmesine izin vermek için eve gitmeleri ve uyumaları tavsiye edilir.

Flap arayüz partikülleri, klinik önemi belirlenemeyen başka bir bulgudur. Finlandiya’da yapılan bir araştırma, yarık lamba biyomikroskopisi ile incelenen gözlerin% 38,7’sinde çeşitli boyutlarda ve yansıtıcılıkta parçacıkların klinik olarak görülebildiğini, ancak konfokal mikroskopi kullanılarak% 100’ünde belirgin olduğunu buldu.