Kilo Verme Cerrahisi: Seçenekler Nelerdir?

Cerrahi prosedürlerin aşırı kilolu kişinin vücut yağlarını azaltmasına nasıl yardımcı olduğunu anlamak için, önce aldığımız yiyeceklerin işlenmesinden sorumlu olan sindirim sürecini anlamaya yardımcı olur.

Yiyecekler çiğnendikten ve yutulduktan sonra, enzimlerin ve sindirim sıvılarının onu parçaladığı ve sistemimizin besinleri ve kalorileri emmesine izin verdiği sindirim sistemine doğru ilerliyor. Üç litre maddeye kadar tutabilen midede, güçlü asitler yardımıyla parçalanma devam eder. Oradan onikiparmak bağırsağına geçer ve sindirim süreci safra ve pankreas sularının eklenmesiyle hızlanır. İşte vücudumuz yediğimiz gıdalardaki demir ve kalsiyumun çoğunu emer. Sindirim sürecinin son kısmı, kalori ve besin emiliminin tamamlandığı 20 fit ince bağırsak, jejunum ve ileumda gerçekleşir ve kullanılmayan yiyecek parçacıkları daha sonra ortadan kaldırılması için kalın bağırsağa yönlendirilir.

Kilo verme prosedürleri, tüm sindirim sürecini atlamayı veya bir şekilde atlatmayı içerir. Bunlar, yiyebileceğiniz miktarın basit bir şekilde azaltılmasından sindirim sistemindeki büyük baypaslara kadar çeşitlilik gösterir. Bu ameliyatların çoğuna hak kazanmak için, bir kişinin “morbid obez”, yani en az 100 lbs ağırlığında olması gerekir. boylarına ve genel vücut yapılarına göre uygun ağırlığın üzerinde.

Mide baypası

1960’ların ortalarında, Dr. Edward E. Mason, peptik ülserlerin sonucu olarak kısmi mide ameliyatı geçiren kadınların daha sonra kilo alamadığını keşfetti. Bu gözlemden, gerçek kapasitesini yaklaşık üç çorba kaşığına düşürmek için midenin üstünden zımbalama denemesinin kullanımı arttı. Mide hızla doldu ve sonunda alt kısma boşaldı ve sindirim sürecini normal şekilde tamamladı. Yıllar geçtikçe, ameliyat şimdi Roux-en-y Gastrik Bypass olarak bilinen şeye dönüştü. Mideyi bölmek yerine bölünür ve diğerlerinden zımba ile ayrılır. İnce bağırsak daha sonra midenin yaklaşık 18 inç altından kesilir ve “yeni”, küçük mideye bağlanır. Daha sonra daha küçük öğünler yenir ve sindirilen yiyecek doğrudan bağırsağın alt kısmına taşınır. Kilo verme ameliyatları genel olarak incelendiğinde, bu en güvenli yöntemlerden biri olarak kabul edilir ve uzun vadeli obezite yönetimi sunar.

Mide Bandı

Temelde mide zımbalama / baypas ile aynı sonuçları veren ve aynı zamanda “kısıtlayıcı” cerrahi olarak sınıflandırılan bir prosedür. İlk operasyonlar, midenin üst kısmının etrafına, yemek borusunun altına yerleştirilen esnemeyen bir bantla kum saati şeklinde bir mide oluşturdu, üst kısım aynı 3-6 ons kapasitesine indirildi. Teknolojiler ilerledikçe, bant daha esnek hale geldi ve karın içine yerleştirilen bir rezervuar tarafından tetiklendiğinde stomanın boyutunu küçültmek için şişebilen ya da genişletmek için sönebilen şişirilebilir bir balonla birleşti. Laparoskopik cerrahi, daha küçük yara izleri ve sindirim sisteminin daha az istila edilmesi anlamına gelir.

Biliopankreatik Saptırma

Gastrik bypass ve Roux-en-y yeniden yapılandırmanın bir kombinasyonu, ince bağırsağın önemli bir bölümünü atlayarak malabsorpsiyon olasılığını yaratır. Mide boyutu küçültülür ve daha küçük mideye uzatılmış bir Roux-en-y anastomoz eklenir ve normalden daha ince bağırsakta aşağıya iner. Bu, hastanın daha büyük miktarlarda yemesine, ancak yine de emilim bozukluğu yoluyla kilo vermesine izin verir. İtalya, Cenova Üniversitesi’nden Profesör Nicola Scopinaro tekniği geliştirdi ve geçen yıl ilk uzun vadeli sonuçları yayınladı. Bugüne kadar herhangi bir bariatrik cerrahi prosedürün en iyi uzun vadeli sonuçları olan 18 yıl boyunca sürdürülen ortalama% 72 fazla vücut ağırlığı kaybı gösterdiler. BPD hastalarının kalsiyum ve vitamin alımını izlemek için ömür boyu takip edilmesi gerekir. Daha fazla yiyebilmenin ve yine de kilo vermenin avantajları, gevşek veya kötü kokulu dışkı, şişkinlik, stomal ülserler ve olası protein yetersiz beslenmesiyle karşı karşıyadır.

Jejuno-İleal Baypas

Büyük ölçüde obez olanlar için ilk kilo verme prosedürlerinden biri, 1960’larda, kilo vermenin ve kazancı önlemenin kesin olarak emici olmayan bir yöntemi olan geliştirildi. Jejuno-ileal baypas, alt sindirim sistemini doğal 20 fitten yalnızca 18 inçlik ince bağırsağa indirdi; bu, kalori ve besinlerin emilmesi söz konusu olduğunda kritik bir fark yarattı. Uçtan uca yöntemde, üst bağırsak midenin altından kesilerek, çok daha aşağıda ince bağırsağa yeniden tutturulmuş, bu da kesilmiş, böylece bağırsağın büyük kısmı “kesilmiştir”. Karbonhidrat, protein, lipitler, mineraller ve vitaminlerin malabsorpsiyonu, uçtan-yana baypasa, üst kısmın ucunu alarak alt kısmın yan tarafına, o noktada kopmadan bir değişikliğe yol açtı. . Bağırsak içeriğinin çalışmayan ince bağırsağın üst kısmına geri akışı, temel besin maddelerinin daha fazla emilmesine, ancak aynı zamanda daha az kilo kaybına ve ameliyat sonrası kilo alımında artışa neden oldu. Baypasın bir sonucu olarak, yağ asitleri kolona boşaltılır ve su ve elektrolitlerin bağırsağa taşmasına neden olan ve kronik ishalle sonuçlanan bir tahriş yaratır. Kolesterolü solüsyonda tutmak için gerekli olan safra tuzu havuzu, emilim bozukluğu ve dışkı yoluyla kaybedilerek azaltılır. Sonuç olarak, safra kesesindeki kolesterol konsantrasyonu yükselir ve taş riskini artırır. Birden fazla vitamin kaybı önemli bir sorundur ve kemik incelmesi, ağrı ve kırıklara neden olabilir. Hastaların yaklaşık üçte biri, kalan aktif ince bağırsağın boyutunda ve kalınlığında, besinlerin emilimini artıran ve kilo kaybını dengeleyen bir ayarlama yaşar. Bununla birlikte, uzun vadede, bu baypas uygulanan tüm hastalar, hepatik siroza duyarlıdır. 1980’lerin başlarında, bir çalışma JIB geçirenlerin yaklaşık% 20’sinin başka bir baypas alternatifine geçmesi gerektiğini gösterdi. Prosedür, çok fazla risk faktörüne sahip olduğu için büyük ölçüde terk edildi.

Kilo vermenin cerrahi yöntemleri morbid obezler için değerli olsa da risksiz değildir. Hastalar ameliyat sonrası daha fazla yatak istirahatine ihtiyaç duyabilir ve bu da kan pıhtılaşması olasılığının artmasına neden olur. Ağrı ayrıca solunum derinliğinin azalmasına ve zatürre gibi komplikasyonlara neden olabilir.

Herhangi bir yağ / kilo azaltma ameliyatı geçirmeden önce, aşırı kilolu bir kişinin faydalarını ve risklerini iyice anlaması ve gelecekteki sağlığı için bir taahhütte bulunması gerekir. Daha küçük bir mideye sahip olmak, kronik şeker çantasını yüksek kalorili tatlılarla “otlatmaktan” alıkoymayacaktır. Sürekli bir pop, konsantre tatlı meyve suları ve milk shake tedariki de kalori alımını azaltmaz. Bazı baypas ameliyatlarında, sağduyu diyetlerine uyulursa, belirli yiyecekler o kadar şiddetli olması gerekmeyen yan etkileri şiddetlendirebilir. Ameliyat kilo vermeye bir “kısayol” olabilir, ancak onunla birlikte gelen rejimlere uyamıyorsanız, yaşamdan aldığınız keyfi de azaltabilir.