Katarakt Hastalığı Nedir ve Nasıl Etki Eder?

Katarakt ameliyatı, kataraktı oluşturan bir gözün merceğinin cerrahi olarak çıkarılmasını içerir. Katarakt ekstraksiyonu, yapılan en yaygın göz ameliyatlarından biridir ve tıp camiasında en güvenli prosedürlerden biri olarak kabul edilmektedir. Yaş, hastalık veya travma sonucu gözün kristal lensi bulanık veya opak hale geldiğinde katarakt oluşur. Bu bulanıklık, gözün ışığı yönlendirme ve bir görüntüyü retinaya odaklamadaki doğal yeteneğini bozabilir. Sonuç olarak, kataraktlı bireyler sıklıkla görme kaybı yaşarlar.

Kataraktın neden olduğu hasarı tersine çevirmenin bilinen bir yolu yoktur, ancak etkilenen merceğin yapay bir mercekle tamamen çıkarılması ve değiştirilmesi bir kişinin görüşünü eski haline getirebilir. Katarakt ekstraksiyonu için en yaygın iki prosedür ICCE (intrakapsüler katarakt ekstraksiyonu) ve ECCE (ekstrakapsüler katarakt ekstraksiyonu) olarak adlandırılır. Bu prosedürlerin her ikisi de tipik olarak ayakta hasta bazında lokal anestezi altında yapılır, bu nedenle katarakt ameliyatı hastaları aynı gün eve gitmekte özgürdür.

Kapsül dışı cerrahi, elastik lens kapsülünün çoğunu sağlam bırakarak etkilenen lensin çıkarılmasını içerir. Bu, bir göz içi lensin lens kapsülüne doğrudan implantasyonuna izin verir. Ekstrakapsüler cerrahi, iki yöntemden biri kullanılarak gerçekleştirilebilir: geleneksel ECCE veya fakoemülsifikasyon. Geleneksel ECCE, korneaya veya gözün sklerasına küçük bir kesi yapılmasını içerir. Katarakt daha sonra kesiden manuel olarak çıkarılır, böylece yedek bir göz içi lens yerleştirilebilir. Geleneksel ECCE, çok sert kataraktlardan muzdarip veya korneayı kaplayan zayıf veya ince bir epitele sahip hastalar için en uygunudur.

İkinci yöntem olan fakoemülsifikasyon, ultrasonik bir el aletini kullanır. Ultrason dalgaları kataraktı titreştirerek parçalanmasına ve birkaç küçük parçaya bölünmesine neden olur. Bu parçalar daha sonra korneada küçük bir kesi yoluyla aspirasyon yoluyla çıkarılır ve ardından yedek bir göz içi lensi yerleştirilebilir. Fakoemülsifikasyon çok daha küçük bir kesi kullanır ve dikiş gerektirmeyebilir, bu nedenle bu prosedür genellikle hastalara daha kısa bir iyileşme süresi sağlar.

Kapsül içi cerrahi, lens kapsülü dahil olmak üzere gözün tüm lensinin çıkarılmasını içerir. Bu prosedür, Amerika Birleşik Devletleri’nde 1980’lere kadar olağandı, ancak günümüzde katarakt cerrahisindeki tıbbi ilerlemeler nedeniyle nadiren uygulanmaktadır. Lensi çıkarmak için cerrah korneada büyük bir kesi yapar ve göze ilaç enjekte eder. Bu, merceği yerinde tutan zonüler liflerin kırılmasına ve çözülmesine neden olur. Kesiğe küçük bir sonda yerleştirilir ve lens üzerine yerleştirilir, böylece sıvı nitrojen gibi kriyojenik bir çözelti yoluyla dondurulabilir. Sonda daha sonra donmuş lensi çekerek gözden çekilir. Etkilenen lens çıkarıldıktan sonra, irisin önüne bir göz içi lens implantı yerleştirilebilir. Son olarak kesi dikilir.

Kapsül içi cerrahi işlem sırasında gözün vitröz gövdesine uygulanan basınç nedeniyle komplikasyon riski yüksektir. Hastalar uzun bir iyileşme dönemine sahiptir (6 haftaya kadar) ve retina dekolmanı ve göz şişmesi için yüksek risk altındadır. Bu nedenle neredeyse tüm modern katarakt ekstraksiyonları ekstrakapsüler cerrahi yöntemiyle yapılmaktadır.