Kadın Anatomisi İçin Özel Olarak Tasarlanmış Yeni Total Diz Replasmanları

Son zamanlarda, iki büyük ortopedik implant üreticisi (Stryker Corp. ve Zimmer Holdings Inc.), kadınlar için özel olarak tasarlanmış total diz replasman implantlarının mevcut olduğunu duyurdu. Erkeklerin ve kadınların farklı olduğunu hepimiz biliyoruz, ancak bunun diz implantlarıyla nasıl bir ilişkisi var?

Temel fark, uyluk kemiğinin veya uyluk kemiğinin ucunun göreceli boyutudur. Belli bir önden arkaya veya ön-arka (AP) genişlik için, dişilerin femurları erkeklere kıyasla medial-lateral (ML) veya yandan yana yönde daha dar olma eğilimindedir. Erkek anatomisine göre oranlanan bir implant, bu nedenle, benzer büyüklükteki bir kadında çok geniş olacaktır. Sonuç olarak, bir cerrah femurun AP genişliğine göre implantı boyutlandırdığında, implant daha dar olan dişi kemiğe “sarkabilir” ve çevredeki yumuşak dokuda tahrişe neden olabilir. Bu durumla karşılaşan ortopedi cerrahları bazen total diz protezi ameliyatı sırasında femoral bileşeni “küçültmek” zorunda kalırlar. Doktor femoral bileşeni küçültürken daha küçük bir implant seçer, böylece implant kemiğin kenarlarından sarkmaz.

Bununla birlikte, diz değiştirme prosedürü sırasında cerrahın kullandığı enstrümantasyon sisteminin tipine bağlı olarak küçültmenin bazı potansiyel dezavantajları vardır. Cerrah, femoral bileşenin femurun ön yüzeyine göre belirli bir mesafeye yerleştirildiği bir implant sistemi kullanıyorsa (anterior referans), küçülme ile fleksiyonda aşırı gevşeklik meydana gelebilir. Alternatif olarak, doktor femurun arka tarafına referans veren bir sistem kullanıyorsa, ortaya çıkan femoral hazırlık femurun anterior tarafını “çentik” edebilir veya altını kesebilir. Bu da femurun kırılmasına neden olabilir.

Yukarıdaki senaryolardan hiçbirinin istenmediğini kabul ederek, özellikle kadınlar için tasarlanmış implant üreticileri, implantları ML yönünde daha dar hale getirerek bunu düzeltmeye çalıştılar. Erkek dizinde implant, bazı distal femoral kemiği açıkta bırakarak “altından sarkabilir”, ancak bu genellikle bir problem değildir.

Şirket duyurularında, her iki üretici de yeni “Kadın” diz protezlerinin daha dar kadın femurunu ele almak için tasarlandığını belirtti. Zimmer, farklılıkların femur genişliğinin ötesinde tibia ile ilişkili olarak femurun açısı gibi şeylere uzandığını da belirtti. Bu yeni implantların klinik olarak ne kadar adil olduğunu ve potansiyel avantajların gerçekleşip gerçekleşmediğini görmek ilginç olacaktır.