Anestetiklerin Kısa Tarihi

Anestezikler binlerce yıldır kullanılmaktadır. Aslında, anesteziklerin kaydedilen ilk kullanımı aslında insanlık tarihinin yazılı metinden önce gelen bir dönem olan ‘tarih öncesi’ çağındaydı.

Bitkisel Anestetiklerin İlk Kullanımları

Tarih öncesi dönemde, anestetikler doğada bitkiseldi. Afyon haşhaşlarının MÖ 4200 gibi erken bir tarihte hasat edildiği bilinmektedir ve bu bitkiler ilk olarak Sümer İmparatorluğu’nda ekilmiştir. Afyon müstahzarları içeren anestetiklerin ilk kaydedilen kullanımları MÖ 1500’lerde oldu ve MÖ 1100’de, Kıbrıs’taki ve diğer yerlerdeki medeniyetler bitkileri yetiştirip hasat ediyordu.

Afyon gelincikleri sırasıyla MÖ 330 ve MS 600 ila 1200 yıllarında Hindistan ve Çin’e tanıtıldı. Bu dönemde Çin’de başka tür bitkisel anestezikler de kullanılıyordu. İkinci yüzyılda, Çinli doktor Hua Tuo’nun karın ameliyatı yapmak için esrardan elde edilen bir anestezi kullandığı biliniyor.

Avrupa, Asya ve Amerika’da, mandrake, banotu ve birkaç tatula türü dahil olmak üzere diğer birkaç ‘solanum’ bitki türü anestetik olarak kullanıldı. Bunların her biri güçlü bir tropan alkaloidi içerir. Klasik Yunan ve Roma dönemlerinde, Hipokrat ve Yaşlı Plinius gibi önde gelen isimler afyon ve solanum içeren bitkilerin kullanımlarına dikkat çekti. Amerika’da koka bitkisinin yaprakları (kokainin türetildiği) sıklıkla kullanılan bir anestezikti. Bu, koka yapraklarını çiğneyen ve daha sonra lokal anestezi uygulamak için yaprakları yaralara tüküren İnka şamanları tarafından uygulandı.

Bu tür bitkisel anestetikler birkaç yüzyıl boyunca yaygın olarak kullanılmıştır; ancak dezavantajları da yoktu. Bitkisel anesteziklerin kullanımıyla ilgili ana sorunlardan biri doğru dozu vermekti – çok azının hiçbir etkisi olmazdı ve çoğu zaman hastayı öldürürdü. Anestetiklerin standardizasyonu zordu, ancak on dokuzuncu yüzyıldan önce anestetik bitkilerin yetiştirildiği yere göre kategorize edilerek belli bir dereceye kadar başarıldı.

Morfinin Keşfi

1804 yılında, Friedrich Wilhelm adlı bir Alman eczacı, afyondan morfin çıkardı ve Yunan uyku ve rüya tanrısı için bileşiğe ‘morphium’ adını verdi. Bununla birlikte, morfin yaklaşık elli yıldır yaygın olarak kullanılmadı. 1853’te hipodermik iğne geliştirildi ve bu yeni uygulama yöntemi sayesinde morfin kullanımı önemli ölçüde arttı. Morfin daha sonra anestezik olarak yaygın şekilde kullanıldı.

1874’te diasetilmorfin adı verilen ve yaygın olarak eroin olarak bilinen bir morfin türevi geliştirildi. Morfinden neredeyse iki kat daha güçlü olan eroin, 1898’den başlayarak kısa bir süre için Bayer tarafından pazarlandı. Ancak, sadece 16 yıl sonra, 1914’te morfin, eroin ve kokain reçetesiz bulundurulmasının ABD’de yasaklanması nedeniyle bu maddelerin yüksek derecede bağımlılık yapıcı doğasına.

İnhalant Anestetiklerin Geliştirilmesi

Oral ve inhalant anestetikler, tarihsel olarak Müslüman anestezistler tarafından kullanılmıştır ve bu preparatların kullanımı İslam İmparatorluğu’nda iyi bilinmektedir. Narkotik müstahzarlara batırılmış süngerler kullanılarak ameliyat geçiren kişinin yüzüne yerleştirilen birkaç yüz cerrahi operasyon gerçekleştirildi.

Batı dünyasında, inhalant anestetiklerin gelişimi ve Joseph Lister tarafından geliştirilen steril cerrahi tekniklerin kullanımı, on dokuzuncu yüzyılda başarılı bir ameliyat gerçekleştirmenin ana anahtarlarından biriydi.

On dokuzuncu yüzyılda, deneysel cerrahi prosedürlerde hem karbondioksit hem de azot oksit kullanıldı. Anestezik olarak karbondioksit kullanımı hiçbir zaman popüler olmamasına rağmen, nitröz oksit aslında çok yaygın bir şekilde kullanıldı.

Nitröz oksidin anestezik özellikleri ilk olarak 1800 yılında yayınlanan bir makalede İngiliz kimyager Humphry Davy tarafından not edildi. Ancak, birkaç on yıl sonra 1840’larda nitröz oksit daha yaygın bir şekilde kullanıldı. Ağrısız diş çekimi için gazın ilk başarılı kullanımlarından biri, 1846’da Amerikalı diş hekimi William Thomas Green Morton tarafından gerçekleştirildi.

Aynı on yıl içinde, diş çekimi için dietil eter adı verilen bir inhalant anestezik de kullanıldı. Dietil eter ilk olarak 1540 yılında Alman hekim Valerius Cordus tarafından sentezlendi; ancak 1840’lara kadar eter kullanımının halka açık ilk gösterimi gerçekleşmedi. On yıl önce, 1830’larda kloroform da geliştirilmişti. Bu Britanya’da daha popüler hale geldi, ancak yine de hem eterin hem de kloroformun tehlikeleri iyi biliniyordu.

Modern Anestetikler

Modern anestetikler iki türdendir: genel ve lokal anestetikler. Lokal anestezikler arasında lidokain ve prokain gibi maddeler bulunur. Bunlar, anestezinin uygulandığı bölgeye sinir uyarılarının iletimini engelleyerek çalışır. Öte yandan genel anestetikler, doğaları gereği, verilme yöntemlerinde nitröz okside daha benzerdir ve aslında bu inhalant anestetik hala kullanımdadır. İnhalasyon anestezikleri genellikle dietil etere göre çok daha düşük yanıcılığa sahip florokimyasal maddelerdir (izofluran, sevofluran ve desfluran), bu nedenle ameliyathanede kullanımları çok daha güvenlidir.