Elektronik tıbbi kayıtlar, sağlık hizmetlerinin geleceğini hastalar ve tıbbi sağlayıcılar için daha parlak hale getirmeyi vaat ediyor, ancak genel olarak, doktorların tahminen sadece yüzde 10 ila 15’i bunları kullanıyor. EMR’lerin vaatleri bu kadar büyükse, neden daha fazla sağlık uzmanı bundan yararlanmıyor? Doktorların yavaş yavaş EMR teknolojisini benimsemesinin birçok nedeni olsa da, ilk üçü maliyet, veri güvenliği ve tek tip standartların olmamasıdır. Bu makale EMR uygulamasına yönelik en önemli itirazları tartışacaktır.
EMR Maliyetleri
Bir elektronik tıbbi kayıt sisteminin uygulanması, özellikle ilk kez kağıtsız bir tıbbi ofise dönüştürülüyorsa, önemli bir ön maliyet gerektirebilir. Elektronik tıbbi kayıtlara en dirençli doktor kesiminin en düşük gelirli kesim olması şaşırtıcı değildir. Büyük muayenehaneler, hastaneler ve sigorta şirketleri, mali faydaları fark ettikleri ve hızlı uygulama için kaynaklara sahip oldukları için EMR’leri küçük doktorların iki katı oranında benimsiyorlar.
EMR uygulamasının bir maliyeti olsa da, tek başına finansal faydalar en küçük uygulamalara bile güçlü bir yatırım getirisi sağlar. Nisan 2003’te American Journal of Medicine’de yayınlanan bir makale, EMR’lerin küçük uygulamalar için yatırım getirisini inceledi ve üretkenlikteki kazanımların ve reddedilen veya kaybedilen taleplerdeki azalmanın beş yıllık bir dönemde ortalama 86.400 $ kazanabileceği sonucuna vardı. 6.600 $ ‘lık ilk yatırımla, yatırımın geri dönüşü olağanüstü! Daha büyük sağlık hizmeti sağlayıcılarının yazılım için daha büyük meblağlar harcamaları gerekse de, çalışmada belirtilen 6600 $ ‘a uyan ve hatta bilgisayar ve yazıcı satın alımlarına izin veren küçük uygulamalar için pek çok EMR ve tıbbi uygulama yönetimi programı bulunmaktadır.
EMR Güvenliği
Hastaların tıbbi kayıtlarını güvence altına almak, doktorların kağıtsız tıbbi ofislere geçmekte yavaş kalmalarının bir başka büyük nedenidir. Halihazırda mevcut olan birçok EMR, istemci / sunucu teknolojisini kullanır; bu, yazılımın, doktorların ofisinde bulunan bir sunucuya kalıcı olarak kurulduğu ve ağ üzerinden erişildiği anlamına gelir. Bu tür bir yazılım, yedeklemelerin ve hasta kayıtlarının güvenliğini açıkça tıbbi ofise yükler. Web tabanlı EMR’ler bu sorumluluğu doktordan uzaklaştıran yazılım şirketine aktarır.
elektronik hasta kayıtlarını güvence altına almak için daha donanımlıdır. Dikkatli bilgisayar korsanları hemen hemen her sisteme girebilse de, web tabanlı EMR’ler bu riski önemli ölçüde azaltır.
EMR Standardizasyonu
Elektronik tıbbi kayıtların yaygın kullanımının belki de en büyük komplikasyonu standardizasyon eksikliğidir. EMR’lerin yaratılmasındaki katalizörlerden biri, 1996 Sağlık Sigortası Taşınabilirlik ve Sorumluluk Yasasıdır. Yaygın olarak HIPAA olarak bilinen bu yasa, elektronik hasta kayıtlarının oluşturulmasını ilan etmiş, ancak bunlar için standartları uygulamada başarısız olmuştur. Adil olmak gerekirse, teknoloji 1996’dan beri epey değişti ve Kongre’nin bir kristal küre’si yok. Yahoos web sitesi bile on yıl önce oldukça farklı görünüyordu.
Modern elektronik tıbbi kayıtların bileşenlerinin neden standardize edilmediğine dair gerçek bir açıklama yok. Aslında, isim henüz kesinleşmedi!
Elektronik tıbbi kayıtlarda aşağıdakiler dahil birçok AKA vardır:
PMRI – Hasta Tıbbi Kayıt Bilgileri – ABD
ICRS Integrated Care Record Services – İngiltere
CMR Bilgisayarlı Tıbbi Kayıt ABD, Uluslararası
CPR Bilgisayar Tabanlı Hasta Kaydı – ABD, Uluslararası
PCR Hasta Taşınan Hasta Kaydı – Almanya
PHR Kişisel Sağlık Kaydı – Uluslararası
EMR Elektronik Tıbbi Kayıt – ABD
DMR Dijital Tıbbi Kayıt – Asya
EPR Elektronik Hasta Kaydı
EHR Elektronik Sağlık Kaydı
LHII Yerel Sağlık Bilgi Altyapısı – ABD
CCR Bakım Sürekliliği Kaydı
Hem para hem de eğitim gibi önemli bir ön maliyetle, hükümet düzenlemeleri nedeniyle EMR sistemlerini değiştirmek zorunda kalma korkusu kesinlikle makul.
EMR Uygulama Özeti
Doktorların yakında bilgisayarlı tıbbi fatura ve hasta kayıt sistemlerini uygulamaktan başka çaresi olmayabilir. HIPAA’ların kapsamı kısa süre önce 5 milyon dolardan az geliri olan sağlık hizmeti sağlayıcılarını da kapsayacak şekilde genişletildi. Sigorta şirketleri ve diğer ödeyenler giderek daha fazla elektronik dosyalama talep ediyor. Hastalar bile, hastaların EMR’lerin yaygın kullanımının bekleme süresini, evrak işlerini ve ziyaret maliyetlerini azaltacağına kuvvetle inandığını belirten bir 2005 anketiyle elektronik tıbbi kayıtların değerini anladı. Umalım biraz pratik
doktorlar not alır.
Referanslar:
http://www.acgroup.org/images/2005_ACG_Mid-Year_White_Paper_-_EMR_Marketplace.pdf
http://square.umin.ac.jp/DMIESemi/y2004/20040913_2.pdf
http://www.healthcareitnews.com/story.cms?id=3355
GIPHY App Key not set. Please check settings