Kişilik Bozukluklarının Teşhisi

Kişilik özellikleri kalıcıdır, genellikle katı davranış kalıpları, düşünme (biliş) ve çeşitli koşullar ve durumlarda ve kişinin yaşamı boyunca (tipik olarak erken ergenlikten itibaren) ifade edilen duygulardır. Bazı kişilik özellikleri hem kendine hem de başkalarına zararlıdır. Bunlar işlevsel olmayan özelliklerdir. Genellikle rahatsızlığa neden olurlar ve bu özellikleri taşıyan kişi mutsuz ve kendini eleştirir. Buna ego distonisi denir. Diğer zamanlarda, en kötü kişilik özellikleri bile hasta tarafından sevinçle onaylanır ve hatta gösterişlidir. Buna “ego-uyumu” denir.

Teşhis ve İstatistik El Kitabı (DSM), kişilik bozukluklarının 12 ideal “prototipini” tanımlar. Her bozukluk için yedi ila dokuz kişilik özelliği içeren listeler sağlar. Bunlara “tanı kriterleri” denir. Bu kriterlerden beşi karşılandığında, nitelikli bir akıl sağlığı teşhis uzmanı, bir kişilik bozukluğunun varlığını güvenli bir şekilde teşhis edebilir.

Ancak önemli uyarılar geçerlidir.

İki insan birbirine benzemez. Aynı kişilik bozukluğundan muzdarip olan özneler bile geçmişleri, gerçek davranışları, iç dünyaları, karakterleri, sosyal etkileşimleri ve mizaçları kadar farklı dünyalar olabilir.

Bir kişilik özelliğinin varlığını teşhis etmek (teşhis kriterlerini uygulamak) bir bilim değil, bir sanattır. Birinin davranışını değerlendirmek, hastanın bilişsel ve duygusal manzarasını değerlendirmek ve ona motivasyon atfetmek bir yargılama meselesidir. Empatiden yoksun mu, vicdansız mı, durumları ve insanları cinselleştiriyor mu, yoksa sarılıp ve muhtaç mı olduğu konusunda bize objektif bir okuma sağlayacak kalibre edilmiş bilimsel bir araç yok.

Ne yazık ki, süreç kaçınılmaz olarak değer yargıları tarafından da lekelenmiştir. Akıl sağlığı uygulayıcıları sadece insandır (pekala, tamam, bazıları …: o)). Belirli sosyal, ekonomik ve kültürel geçmişlerden geliyorlar. Kişisel önyargılarını ve önyargılarını etkisiz hale getirmek için ellerinden geleni yaparlar, ancak çabaları çoğu zaman başarısız olur. Birçok eleştirmen, belirli kişilik bozukluklarının “kültüre bağlı” olduğunu iddia ediyor. Değişmez psikolojik varlıklar ve yapılar yerine çağdaş hassasiyetlerimizi ve değerlerimizi yansıtırlar.

Bu nedenle, Antisosyal Kişilik Bozukluğu olan birinin sosyal kurallara saygısızlık etmesi ve kendisini özgür bir ajan olarak görmesi beklenir. Vicdan yoksundur ve çoğu zaman bir suçludur. Bu, uyumsuzların, muhaliflerin ve muhaliflerin patolojik hale getirilebileceği ve “antisosyal” olarak etiketlenebileceği anlamına gelir. Nitekim, otoriter rejimler çoğu kez muhaliflerini bu tür şüpheli “teşhislere” dayanarak akıl hastanelerinde hapseder. Dahası, suç bir kariyer seçimidir. Elbette, zararlı ve nahoş bir şey. Ama ne zamandan beri kişinin meslek seçimi bir ruh sağlığı sorunu?

Telepati ve UFO’lara inanıyorsanız ve tuhaf ritüelleriniz, tavırlarınız ve konuşma kalıplarınız varsa, size Şizotipal Kişilik Bozukluğu teşhisi konabilir. Başkalarından uzak durursanız ve yalnızsanız, bir Şizoid olabilirsiniz. Ve liste devam ediyor.

Bu tuzaklardan kaçınmak için, DSM çok eksenli bir kişilik değerlendirme modeli geliştirdi.