Kişilik Bozukluklarının Ortak Özellikleri

Psikoloji, bilimden çok bir sanattır. İnsanın tüm akıl sağlığı fenomenlerini çıkarabileceği ve yanlışlanabilir tahminlerde bulunabileceği bir “Her Şeyin Teorisi” yoktur. Yine de kişilik bozuklukları söz konusu olduğunda, ortak özellikleri ayırt etmek kolaydır. Çoğu kişilik bozukluğu bir dizi semptomu (hasta tarafından bildirildiği üzere) ve belirtileri (akıl sağlığı pratisyeni tarafından gözlemlendiği üzere) paylaşır.
Kişilik bozukluklarından muzdarip hastalar şu ortak noktalara sahiptir:

Kalıcı, acımasız, inatçı ve ısrarcıdırlar (Şizoid veya Kaçınan Kişilik Bozukluklarından muzdarip olanlar hariç).

Tercihli muameleye ve kaynaklara ve personele ayrıcalıklı erişime hak kazandıklarını ve yüksek sesle talep ettiklerini hissederler. Genellikle birden fazla semptomdan şikayet ederler. Otorite figürleriyle (doktorlar, terapistler, hemşireler, sosyal hizmet uzmanları, patronlar ve bürokratlar gibi) “güç oyunlarına” dahil olurlar ve nadiren talimatlara itaat ederler veya davranış ve prosedür kurallarına uyarlar.

Kendilerini başkalarından üstün veya en azından benzersiz olarak kabul ederler. Pek çok kişilik bozukluğu, şişirilmiş bir benlik algısı ve büyüklenmeyi içerir. Bu tür konular empati yeteneğinden (diğer insanların ihtiyaç ve isteklerini takdir etme ve bunlara saygı duyma yeteneği) yetersizdir. Terapide veya tıbbi tedavide, doktoru veya terapisti kendilerinden aşağımış gibi davranarak onları yabancılaştırırlar.

Kişilik bozukluğu olan hastalar benmerkezci, kendi kendine meşgul, tekrarlayan ve dolayısıyla sıkıcıdır.

Kişilik bozukluğu olan kişiler, başkalarını manipüle etmeye ve sömürmeye çalışır. Kimseye güvenmezler ve kendilerine güvenmedikleri veya kendilerini sevmedikleri için sevme veya yakın bir şekilde paylaşma kapasiteleri azalmıştır. Sosyal olarak uyumsuz ve duygusal olarak dengesizler.

Kişilik bozukluklarının doğanın trajik sonuçları mı, yoksa hastanın çevresi tarafından bakım eksikliğinin üzücü bir devamı mı olduğunu kimse bilmiyor.

Genel olarak konuşursak, kişilik bozukluklarının çoğu çocuklukta ve erken ergenlikte sadece kişisel gelişimdeki sorunlar olarak başlar. Tekrarlanan istismar ve reddedilme ile daha da kötüleşen, daha sonra tam teşekküllü işlev bozuklukları haline gelirler. Kişilik bozuklukları, katı ve kalıcı özellik, duygu ve biliş kalıplarıdır. Başka bir deyişle, nadiren “evrimleşirler” ve sabit ve her yere yayılırlar, epizodik değil. “Her şeyi kapsayan” derken, hastanın hayatının her alanını etkilediğini söylemek istiyorum: kariyeri, kişilerarası ilişkileri, sosyal işlevselliği.

Kişilik bozuklukları mutsuzluğa neden olur ve genellikle duygudurum ve anksiyete bozuklukları ile birlikte görülür. Hastaların çoğu ego-distoniktir (narsistler ve psikopatlar hariç). Kim olduklarından, nasıl davrandıklarından ve en yakınları ve en sevdiklerinin üzerindeki zararlı ve yıkıcı etkilerinden hoşlanmazlar ve içerlerler. Yine de kişilik bozuklukları savunma mekanizmalarıdır. Bu nedenle, kişilik bozukluğu olan çok az hasta gerçekten öz farkındadır veya içgörüleri dönüştürebilir.

Kişilik bozukluğu olan hastalar tipik olarak bir dizi başka psikiyatrik problemden muzdariptir (örneğin: depresif hastalıklar veya obsesyon-kompulsiyonlar). Kendine zarar veren ve kendi kendini yenilgiye uğratan dürtülerine hükmetme ihtiyacından yıprandılar.

Kişilik bozukluğu olan hastaların alloplastik savunmaları ve harici bir kontrol odağı vardır. Başka bir deyişle: eylemlerinin sonuçlarının sorumluluğunu kabul etmek yerine, talihsizlikleri, başarısızlıkları ve durumları için diğer insanları veya dış dünyayı suçlama eğilimindedirler. Sonuç olarak, paranoyak zulüm görme sanrılarının ve endişelerinin kurbanı olurlar. Stresli olduklarında, oyunun kurallarını değiştirerek, yeni değişkenler ekleyerek veya ihtiyaçlarına uyması için çevrelerini manipüle ederek tehditleri (gerçek veya hayali) önlemeye çalışırlar. Herkesi ve her şeyi salt bir tatmin aracı olarak görürler.

B Kümesi kişilik bozukluğu olan hastalar (Narsisistik, Antisosyal, Sınır çizgisi ve Histrionik), müthiş karakter ve davranışsal eksiklikler, duygusal eksiklikler ve değişkenlik ve ezici bir şekilde boşa harcanan hayatlar ve israf edilmiş potansiyellerle karşı karşıya kalmalarına rağmen, çoğunlukla ego-sintoniktir. Bu tür hastalar, genel olarak kişilik özelliklerini veya davranışlarını sakıncalı, kabul edilemez, nahoş veya kendilerine yabancı bulmazlar.

Kişilik bozukluğu olan hastalar ile psikozlu hastalar (şizofreni-paranoya ve benzeri) arasında açık bir ayrım vardır. İkincisinin aksine, birincisinde halüsinasyon, sanrı veya düşünce bozukluğu yoktur. En uçta, Borderline Kişilik Bozukluğundan muzdarip denekler, çoğunlukla tedavi sırasında, kısa psikotik “mikroepizodlar” yaşarlar. Kişilik bozukluğu olan hastalar da tamamen odaklıdır, net duyulara (sensorium), iyi hafızaya ve tatmin edici bir genel bilgi birikimine sahiptir.