Davranışsal Aktivasyon Depresyon İçin Etkili Olabilir

Depresyonlu kişiler, en küçük görevi bile ele almaları veya üzerinde çalışmaları gereken şeyler üzerinde hareket etmekten alıkoyan büyük bir engel olarak görebilirler. Çoğu zaman, hayatta ilerlemek bir zorluk oluşturur ve rahatsızlık gerektirir. Çoğu insan, ortaokuldan liseye, üniversiteye veya bir işten diğerine geçiş sırasında alışma dönemlerinden geçer. Ancak depresyon, bu durumlarla başa çıkmayı daha zor hale getirebilir. Bu, diğerlerinden daha az yetenekli oldukları anlamına gelmez. Hayatın gerçekleriyle yüzleşmelerini zorlaştıran, güven eksiklikleri veya en kötü senaryoyu hayal etme yetenekleridir.
Bununla birlikte, yeni bir çalışmanın sonuçları, doğru koçluk, teşvik ve eğitimin depresyon için etkili bir tedavi olabileceğini göstermektedir. Çok yakın zamanda, Washington Üniversitesi’ndeki bir psikolog ekibi, dört tür depresyon tedavisini karşılaştırdı: davranışsal aktivasyon, bilişsel-davranışçı terapi, bir antidepresan ilaç ve bir plasebo hapı.
4 tedavi grubundan birine majör depresyonu olan yaklaşık 250 kişi atandı. Dört aylık bir sürenin ardından, davranışsal aktivasyon (BA) grubundaki hastalar, en azından bir antidepresan alanların yanı sıra bunu yaptı. Bu tür sonuçlar bir sürprizdi. Kılavuzlara göre, bilişsel terapi ve antidepresanlar, depresyon için en etkili tedavilerdir. Her nasılsa, BA alan hastalardan daha az hasta tedaviyi bıraktığı için BA antidepresanlardan daha iyiydi. Bir başka ilgi çekici bulgu da, BA’nın şiddetli depresif hastalarda kullanıldığında bilişsel terapiden daha etkili görünmesiydi.
Davranışsal aktivasyon, hastalara ‘sadece yap’ demeyen bir uygulamadır. Daha çok, depresyonlu kişilerin genellikle kaçınmaya eğilimli oldukları şeyi yapmalarına yardımcı olan bir tekniktir. Bu tür terapiye inananlar, depresyonun insanları stresli durumlardan uzaklaşmaya eğilimli hale getirdiği için işe yaradığı konusunda hemfikirdir. Bu kadar kısa bir sürede, kendilerini zorlu sorunlarla yüzleşmenin ızdırabından kurtardıkları için biraz rahatlarlar. Ama aynı zamanda ödülleri de kaçırıyorlar. Örneğin, depresif bir adam, bir iş arkadaşıyla olası bir yüzleşmeyi önlemek için hastayı arayabilir. Ancak, işini yapmaktan ve sonunda geçimini sağlamaktan gelebilecek memnuniyeti kaçırıyor. Böyle bir kaçınma, orijinal sorunu değiştirmeden bırakır. Hareketsizlik yalnızca sorunları daha da kötüleştirir ve depresyonu derinleştirir, bu da sabahları yataktan kalkmayı zorlaştırır.
BA’nın arkasındaki mantık, problemleri için kişiyi utandırmak veya suçlamak değildir. Depresyon genellikle insanları zevkli olabilecek faaliyetlerden çeker ve onları hayata katılmaktan gelen memnuniyetten mahrum eder. Aktivite hayattan zevk almanın artmasına ve depresyonun hafifletilmesine yardımcı olabileceğinden, hastalara günlük bir programa uymaları öğretilir ve aktivitelerinde kademeli bir artış sağlanır. Genellikle depresyonla ilişkilendirilen döngüsel, öz-eleştirel düşünceyi kesmek terapistlerin işidir. Uzun vadeli hedeflere ulaşmaya yardımcı olan şimdiki ana ve eylemlere dikkat ederler. Problem çözme becerilerini geliştirmek BA’nın üçüncü bölümünü oluşturur.
Davranışçı terapi ile bilişsel terapi arasındaki fark, bilişsel terapistin, olumsuz ve çarpıtılmış düşünmenin yanı sıra depresif hastaların kendi kendini bozan inançlarını gözden geçirmek için zaman harcamasıdır. Bilişsel terapi modeline göre, davranış davranmadan önce düşünme değişmelidir. BA tekniği gibi bir davranış terapisi modelinde, bir terapist hastaya çok fazla düşünmemesini söyler. Hedef belirleme, problem çözme ve eldeki göreve katılma gibi basit stratejiler, ezici büyük resim yerine odak noktası haline gelir. Uzun yıllardır bu iki yaklaşım, kasıtlı olarak ikisini harmanlayan bilişsel davranış terapisi (CBT) adı verilen bir yaklaşımla yakından ilişkilendirilmiştir.
Daha iyi ve daha mutlu bir varoluş, duygularınızla temasa geçmenin ‘sadece yap’ başarısına bağlı değildir. Cevap genellikle ikisinin arasında bir yerde yatar. Hiç kimse, hiçbir şey hissetmeden görevlerde eziyet etmek istemez. Dikkatinizi, işleyişinizi zayıflatan düşünce ve duygulardan uzaklaştırmak ve onu destekleyen düşüncelere çevirmek daha iyi bir eylem olabilir. BA savunucuları, hastalarına verimsiz düşünceler üzerinde durduklarını fark etmelerini ve bunun yerine çevrelerinde deneyimledikleri anlık görüntülere ve kokulara odaklanmalarını tavsiye eder. Daha iyi çalışmaya başladığınız an, düşüncelerinizi güçlü bir konumdan incelemek ve ilk başta neden bu kadar olumsuz olduklarını anlamak daha kolay ve daha yararlıdır. Harekete geçme girişimi, depresif bir kişinin yapması kolay değildir. Bu nedenle, bir terapist, hastaya zor şeyler yapmaktan gelecek iyiliği hatırlatan, teşvik edici bir koç veya kişisel eğitmen olmalıdır. Davranışsal aktivasyon, Washington Üniversitesi çalışmasında en etkili tedavi olmasına rağmen, depresyon için önerilen ilk tedavi olarak BDT ve antidepresan ilaçların yerini alacak şekilde alınmamalıdır. Çalışma, BA’nın, özellikle en şiddetli formlarında olmak üzere, depresyon tedavisi için kapsamlı bir plana dahil edilmesinin değerini göstermektedir. Bir teknik arasında diğerine tercih yapılmaz. Yaklaşımları birleştirmek, hastalara kendilerini daha iyi hissetme ve daha iyi yapma şansı verebilir.