Hipnotik Sonrası Önerinin Kasıtsız Teslimi

Giriş: “1935 yılına kadar hekimler büyük ölçüde Tanrı’ya ve hastaların yaşamı tehdit eden ciddi tehditlerden kurtulmak için içgüdüsel iradelerine güveniyorlardı. Sülfonamidlerin, antibiyotiklerin, kortikoidlerin, kan bankalarının, biyolojik izleme cihazlarının, yoğun bakım ünitelerinin ve bilgisayarların ortaya çıkmasından bu yana, orada Hastayı unutma eğilimi olmuştur.Bu, hastaların, aldıkları bilginin kalitesine göre ölüme korkabilecek, uzun süre hastanede kalmaya mahkum veya büyük olasılıkların üstesinden gelmeye yardım edebilecek kişiler olduğunun kabul edilmesine yönelik bir taleptir. görevlilerinden. ”

Ernest Rossi ve David Cheek.

Hastane personelinin (veya bu konuda başka herhangi bir kişinin) başka bir kişiye etkili hipnotik önerilerde bulunmak için resmi hipnoz modelleri konusunda eğitilmesi gerekli değildir. Bunlar zaten her zaman oluyor. Personele resmi hipnoz eğitimi vermenin aslında hastalarının iyiliğini istemeden bozan hipnotik telkinler vermeyi bırakmalarına yardımcı olacağını öneren ilk kişi ben değilim eminim.

“Hipnoz” ve “hipnotik telkin” terimleri farklı insanlar için farklı şeyler çağrıştıracak olsa da, çoğu sıradan insanın hipnozu çok az kişinin sahip olduğu özel ve hatta büyülü bir beceri olarak değerlendireceğinden şüpheleniyorum. Bu makalenin iyiliği için, hipnozu, alıcının psikofizyolojisi üzerinde bir etki olduğunu iddia eden bir iletişime atıfta bulunmak olarak düşünmek istiyorum.

“Etkili hipnotik öneri” ile bunun yalnızca yararlı önerilere ve sonuçlara atıfta bulunduğunu ima etmek niyetinde değilim, bunun yerine, psiko-fizyolojik değişikliğin yararlı olup olmadığına bakılmaksızın, alıcıda psiko-fizyolojik bir değişiklik yaratan bir öneri olduğunu ima etmek niyetindeyim. . Ayrıca bu değişikliklerin konuşmacının niyetlerinden bağımsız olarak gerçekleşebileceğini de kabul ediyorum. Birkaç yıl önce, ben ve iki hastane kapıcısı, kıdemli bir hemşire ona “İyi şanslar James!” Diye seslendiğinde, kısmen sakinleşmiş bir hastayı ameliyat için ameliyathaneye götürüyorduk. Birkaç saniye sonra koridorda ilerlerken, James bana baktı ve sordu, “Gerçekten şansa ihtiyacım var mı? O [bilmediğim] neyi biliyor?”

Kimyasal Anestezi Altında Farkındalık: “Bir cerrahın ameliyat sırasında birinin kilosuna atıfta bulunarak aşağılayıcı bir yorumda bulunduğu ‘yağlı’ yorumlarla ilgili raporlardan bazıları özellikle etkileyici. Bu tür yorumların bilinçsizce kaydedilmiş görünmesi özellikle etkileyici. Devam eden psikosomatik sorunlara neden olma ve ameliyat sonrası komplikasyonlara, depresyona ve bitkisel tepkilere neden olacak kadar travmatik olabilir. Bir cerrah tarafından anestezi altındaki bir hasta etrafında yapılan “karaya vurulmuş balina” yorumuyla ilgili olarak mahkemenin dışında bir dava açılmıştır. hasta tarafından birkaç gün sonra geri çağrıldı ve orada bulunan bir hemşire tarafından doğrulandı. ”

Tecrübelerime göre, çoğu zaman, zararsız ve görünüşte dostane sözler ve iletişimler, personelin niyetinden bağımsız olarak ve hastanın kendisine yönlendirilmemiş olsa bile hasta üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Örneğin, yorgun bir hemşireden bir meslektaşına “Biliyorsunuz, bu vardiyanın bitmesini bekleyemem!” Sadece yorgun olabilir ya da gidecek harika bir partiye sahip olabilir, ancak durumu nedeniyle bu özel hemşireye bağımlı olan kulak misafiri olan hasta böyle bir yorumu nasıl görür (ve hisseder)? gün?

Olumsuz niyet içermeyen böyle bir yorum, hastayı çaresizliğe ve dolayısıyla depresyona yönelten ve iyileşmeyi engelleyen fark olabilir.

Bir süre önce bir meslektaşıma ödünç verdiğim bazı önemli araştırma belgelerini bana geri vermesini istedim. Ertesi çarşambaya kadar onu bir daha görmeyecektim ve o zaman onları bana iade etmesini istedim.

“Onları getirmeyi hatırlamaya çalışacağım” dedi. Beynim “dene” kelimesini kaydetti ve kafamın içinde onun gelecek Çarşamba bana “Üzgünüm ama hatırlamaya çalıştım” dediğini hayal ettim. Müdahale olmadan, ihtiyaç duyduğumda araştırma kağıtlarımı göremeyeceğimi kuvvetle şüphelendim.

Hipnotistler, başarısızlığa izin verdiği için genellikle başarısızlığı ima etmek için “dene” sözcüğünü kullanırlar. İnsanlar da bunu farklı şekilde duyacak. Örneğin, gönüllülerin seçim sürecindeki sahne hipnozcusu, seyircinin kolektif olarak ellerini birleştirmesini sağlayabilir, bunu daha sıkı ve daha sıkı yapmaya teşvik edebilir. Ve sonra, aynı miktarda aciliyetle, hipnozcu şimdi hepsinin ellerini ayırmaya çalıştıklarını önerecektir. Şimdi, bunun bir sırrı yok. Yeterince büyük bir izleyici kitlesinde, gerçekten hipnotik olarak elleri birbirine yapışmış bir veya iki kişi olabilir, ayakta kalan çoğunluk için olan şey, görünüşe göre ellerini ayırmaları söylenmemiş olmasıdır. . Elbette, isteselerdi gerçekten yapabilirlerdi, ama yaptıkları şey deneme etkinliği.

Deneyimsiz hipnozcıların müşterilerine “rahatlamaya çalışın” dediklerini sık sık duydum ve bir keresinde zaten mutlu bir şekilde rahatlamış bir müşteriye “gevşemeye çalışın ve sizi transa girmekten alıkoyacak tüm endişelerinizi ve endişelerinizi unutmaya çalışın. ” Bu danışanın rahatlıktan rahatsızlığa giden fizyolojik kayması, istemeden kendisine daha fazla gevşemesini engelleyebilecek tüm endişeleri ve endişeleri düşünmesi hatırlatıldığı için dikkat çekiciydi.

Herhangi bir sağlık hizmeti sunumunda, insanlar kendilerini kötü hissetmelerine neden olan herkesten (fiziksel veya zihinsel olarak) uzaklaşma eğiliminde olduklarından, yakınlık çok önemlidir – bu, sağlık hizmetlerinde sıklıkla tanık olunan uyumsuzluk davranışlarında büyük bir faktör oynayabilir. ortamlar. Batı’da bilim ve anestezinin etkisiyle tıbbi tedavilerin zarar vermesi beklenmiyor. Etkili bir ilacın iyi bir ilaç olarak algılanması için artık tadı çok acı olmak zorunda değildir. Hastane kültürlerinde var olan güçlü hiyerarşiler içinde, kıdemsiz meslektaşları zorlamak, sindirmek ve onlara hükmetmek için statülerini ve güçlerini ısrarla kullanan az ama önemli sayıda birey bulmamız talihsiz bir durumdur. İlişkilendirmek zor olurdu, ancak yardım edemem ama bu tür davranışların bakım ortamının sosyal sistemi boyunca sonuçta bakım alıcılarında gecikmiş iyileşme süreleri olarak tezahür eden zincirleme etkisi olduğunu düşünüyorum.

Çeşitli alanlardan pek çok terapist için ortak olan bir hata, deneğin veya hastanın, terapistin kendisinin davranışına ve sunumun kalitesine değil, terapistin uyguladığı tekniklere yanıt verdiğine dair işletim inancıdır. Terapistin hastayla kurduğu ilişki de bu bağlamda kritiktir. Hipnoterapi durumunda, hipnozcu konuyla ilgili önceden yazılmış bir senaryoyu zahmetli bir şekilde okurken, genellikle deneğin gözleri uyumlu bir şekilde kapalı olarak oturduğu bir durum ortaya çıkar. Bu arada, müşteri “bu işe yaramıyor, hipnotize edilemem” etkisine yönelik bir iç diyalog yürütüyor. Müşterilere senaryo okuyan hipnozculara bu tavsiyeyi sunuyorum. Onlara sadece komut dosyasının bir kopyasını gönderin, böylece kendileri okuyabilir ve otobüs ücretinden tasarruf edebilirler.

Tıbbi tedavilerin standardizasyonuna giderek artan bir vurgu ile sonuçların iki katına çıktığını görüyoruz. Birincisi ve en önemlisi, ülke çapında bakım sunumunda genel standart artmaktadır. Ancak ikinci olarak, aynı zamanda yaratıcılığın ezildiğine de tanık oluyoruz ve bakım personelinin davranışları, otomatikleştirilmiş kriterler kümesine göre belirlenen bir dizi otomatik yanıtın davranışına indirgendiğinde, yaratıcı bir şekilde sahada olağanüstü olmak giderek daha zor hale geliyor. Elbette tüm bunların net etkisi, belirti ve kriterler dizisinin arkasındaki kişinin sıklıkla unutulmasıdır. Ve bu hastaları izlemek ve ölçmek için modern teknolojinin kullanımındaki artışla birlikte, en iyi nörolog Dr. Richard Cytowic tarafından özetlenen bir duruma sahibiz: “Bakım, bizim için yapacak bir makinemiz olmadığında sunduğumuz bir şeydir. ”

Bir hasta yoğun bakımdayken – kan basıncı hem otomatik manşet hem de kalıcı bir arteriyel kateter yoluyla izlenir; Solunumu bir ventilatör ile sürdürülen ve desteklenen, inotroplarla desteklenen tansiyonu ve böbrek fonksiyonu, intravenöz olarak sağlanan parenteral beslenme, flotron şilte kullanımıyla bası yarası riski ortadan kaldırılan vb. tüm bu yaşamı destekleyici teknoloji ve izleme ile çevrelenmiş haldedir. Tıp ve hemşirelik personelinin, iyileşme ve iyileşmeye yardımcı olarak seslerini kullanmaları gibi görünüşte önemsiz bir şeyi nasıl göz ardı ettiklerini anlamak kolay.

ITU’da bana bir cerrahın önerdiği gibi – burada insanları gerçekten iyi yapmıyoruz, vücut kendini iyileştiriyor, biz sadece onları bunun olmasına izin verecek kadar uzun süre hayatta tutmaya çalışıyoruz.

Hipnozda kullanılan iki yararlı model, olasılıklı ve yardımcı önerilerdir. Bunlar günlük dilde yaygındır ve son derece etkili bir hipnotik araçtır. Çoğu insan, her gün farkında olmadan bu kalıpları kullanır. Bu tür bir önerinin etkinliği, önerinin halihazırda gerçekleşmekte olan bir faaliyet veya davranışın arkasında verilme biçiminden gelir. Örneğin, “Şehirdeyken bana bir bardak süt alır mısın?” Ve “Mutfağı geçersen bana bir bardak çay yapar mısın?” Şimdi bu önerilerin akılda tutulması gereken bir yönü, soru olarak sorulmamasıdır, o kadar ki yukarı doğru bir bükülme ile (bir soruyu işaret ederek) değil, aşağı doğru bir bükülme (komut) ile ifade edilirler. Normal bir ton genellikle yeterli olacağından, tonlamayı fazla vurgulamaya gerek yoktur.

Anestezi odalarında sık sık anestezistlerin “ben bunu enjekte ettiğimde uykuya dalmaya başlayacaksın” gibi bir şey söylediklerini duyuyorum ve sonra orada durup ek öneri sunmak için zengin bir fırsatı kaçırıyorlar. Bazıları hastalarını ne kadar uzağa gidebileceklerini görmek için birden ona kadar saymaya teşvik eder – intravenöz barbitüratın hızla yatıştırıcı etkisi olduğu için çok azı 7’yi geçebilir.

Uykuya dalmak bir kaçınılmazlık olduğundan ve anestezi odaları açısından mükemmel bir şekilde öngörülebilir olduğundan, kendimize bir öneri zinciri oluşturma fırsatımız var … devamı …