Sağlık Sigortası 101 Açıklaması

Hepimiz sağlık sigortasının önemini anlıyoruz; ancak, sağlık sigortası türleri artmaya devam ettikçe, siz ve aileniz için en iyi sigorta kapsamını seçmek giderek daha zor hale geliyor. Hangi politika türünün size en çok fayda sağlayacağını öğrenmenize yardımcı olmak için, en yaygın politika türlerine bir göz atalım.

HMO’larla ilgili genellikle çok fazla aldatmaca vardır, bu yüzden önce ona bakalım. Bir HMO, ağ içindeki belirli bir grup doktor ve hastane ile çalışan bir sağlık bakım organizasyon planıdır. Bir birinci basamak sağlık hizmeti doktoru seçilir ve o doktor tarafından sağlanamayan bakım için sevk almalısınız. Bu tür bir planın faydaları daha düşük ofis ziyareti maliyetleri ve reçeteli ilaç katkı paylarıdır. Ek olarak, hastanede kalışlar için tipik olarak ya hiç ya da sınırlı bir düşülebilir maliyet olacaktır. Teminatınıza bağlı olarak, önceden var olan herhangi bir koşul, sınırlamalara neden olmayabilir. Doktor ve hastane seçiminizin bir HMO ile sınırlı olacağını ve ağ dışı hizmetleri kapsamına alamayacağınızı anlamanız da önemlidir.

Bir PPO veya Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşu, bir HMO’ya benzer şekilde çalışır; ancak, en büyük fark, birinci basamak hekimi seçmeniz gerekmemesidir. Bir sevk konusunda endişelenmeden kendi doktorunuzu seçmekte özgür olmanın yararına ek olarak, hastanede kalışlar için sınırlı veya hiç düşülmez maliyetlerin yanı sıra bir HMO ile mevcut olabilecek daha geniş bir doktor yelpazesinden yararlanabilirsiniz. Şebeke dışı hizmetler de kapsanabilir; ancak, şebeke servislerindekinden daha yüksek bir ücrete tabidir.

Bir POS veya Hizmet Noktası, bir birinci basamak hekimi seçtiğiniz için de HMO’ya benzer. Aradaki fark, cepten daha yüksek bir ücret ödemeye istekli iseniz, ağ tedavisinden seçim yapmakta özgür olmanızdır.
Diğer bir seçenek, geleneksel bir teminat politikası olarak bilinen şeydir. Bu tür bir poliçe, muafiyetlerin yanı sıra daha yüksek bir aylık prime sahip olacaktır. Ek olarak, genellikle hizmetler için önceden kendi cebinizden ödeme yapmanız ve ardından talep geri ödeme formlarını göndermeniz gerekecektir.

Bir süreliğine çalışmanızı engelleyen bir hastalık veya kaza geçirmeniz durumunda gelirinizin bir yüzdesini kapsayan çeşitli engellilik planları da düşünebilirsiniz. Kısa vadeli bir sakatlık planı, bir kazanın ilk gününden veya bir hastalığın sekizinci gününden 26 haftaya kadar fayda sağlayacaktır. Genel olarak, bu tür bir plan haftalık gelirinizin% 66’sını karşılayacaktır.

Uzun vadeli sakatlık, kısa vadeli teminat süresi dolduktan sonra başlayacak ve seçtiğiniz politikaya bağlı olarak değişken bir dönem için teminat sağlayacaktır. Bazı poliçeler iki yıla kadar teminat sağlamakla sınırlıdır, diğerleri ise 65 yaşına kadar sizi kapsar.