Hizmet Noktası (POS) Sağlık Sigortası Tanımlama

Bir POS veya Hizmet Noktası planı, bir HMO ve PPO kombine tip sağlık bakım planına benzer. Normal bir HMO’dan daha fazla esnekliğe sahipsiniz, ancak daha düşük bir ücret ödersiniz ve bir PPO’dan düşülebilir. Daha fazla esnekliğe ihtiyaç duyan ancak daha az ödemek isteyenler için mükemmeldir. Kabul edilebilir doktorlar listesinin dışında bir genel hizmet sağlayıcı seçmeniz istenecektir. Bu sizin birinci basamak doktorunuz olacak ve hangi bakımı aldığınızı yönetecek kişi olacaktır. Sizi ihtiyaç duyulduğunda plana da katılan uzman ve hastanelere yönlendirecektir. Genellikle, her uzmanlıktan seçim yapabileceğiniz birçok sağlayıcı vardır ve genellikle geniş bir coğrafi alanı kapsar. Bu tür bir politika ile, varsa büyük bir kesinti yapamayacaksınız ve yine de ziyaretler ve reçeteler için asgari bir ortak ödeme yapacaksınız. Tabii ki, bu, tercih edilen sağlayıcılar listesine bağlı kalırsanız. Ayrıca, bu plan kapsamında hangi ilaçların kapsandığından ve jenerik olmayan ilaçlar için daha yeni ilaçlar için daha fazla ödeme yapmanız gerekip gerekmediğinden emin olmak isteyebilirsiniz. Bazı doktorlar, reçeteyi yazarken ne tür bir sigortanız olduğunu düşünmezler ve sadece sigorta kapsamında jenerik satın almanıza izin verilip verilmediğini ona hatırlatmanız gerekir.

Ayrıca, bir uzmana ihtiyacınız olduğunda ve listede yer almadığınızda ağ dışı sağlayıcıları görme seçeneğiniz de olacaktır. POS planlarının çoğu, başka bir doktor veya uzmana görünmeden önce bir doktora sevk edilmesini gerektirir. Ağ içindeki bir uzmana yönlendirildikten sonra, daha fazla ödeme yapmaya hazır olmanız gerekecektir. Bunu yapmayı seçerseniz, doğrudan faturalandırılacaksınız ve tazminatı sigorta şirketine kendiniz iletmelisiniz. Sigorta şirketiniz yaptığınız her şey için sabit oranını ödeyecek ve geri kalanından siz sorumlu olacaksınız. Ayrıca, hizmet sırasında tüm tutarı ödemek ve sigortanızdan kendi kendinize geri ödenmesini beklemek de sorumlu olabilirsiniz. Kendi başınıza bir uzman görmeyi seçtiyseniz, sevk edilmediyseniz maliyet daha yüksek ve% 50 civarında olacaktır. Şebeke dışına çıkarsanız daha yüksek bir miktar ödemeniz gerekecektir. Yani özünde, kimi seçtiğinizi görme hakkına sahipsiniz, ancak masrafları size aittir. POS planı, acil bir durum olmadığı sürece, yalnızca belirli tıbbi sorunlar için sabit oranını ödeyecektir. Pek çok insan, sağlık hizmetleri tercihlerinde daha fazla söz sahibi olma fikrinden hoşlanırken, diğerleri para biriktirmeyi daha çok önemsiyor ve kime gittiklerini umursamıyor. Ne seçtiğiniz kişisel olarak ne istediğinize ve neyin daha önemli olduğuna bağlı olacaktır.

Bu plandaki vurgu, hem bireye hem de sigortacıya maliyeti düşürmek için hastalık veya hastalığın önlenmesidir. HMO’lar ve PPO’lar gibi diğer planların çoğu aynı temel vurguya sahiptir. Sağlığınızda aktif bir rol almanız ve mümkün olduğu kadar uzun süre hasta olmamak ve hastalıklardan uzak kalmak için ne gerekiyorsa yapmanız teşvik edilir. Fikir, doktoru daha az görmektir, böylece hem siz hem de taşıyıcınız birlikte daha az para harcarsınız. Bu plandaki fikir, sağlık bakımınıza daha fazla para yatırmanız gerekirse, gerçekten gitmeniz gerekip gerekmediğini iki kez düşüneceğinizdir. Sigorta şirketlerine para yatırmak istiyorsanız, bunu yapmak için kendi paranızı da belirlemelisiniz. Sağlık sigortası şirketleri para kazanmak için iş yapıyorlar, sizin sağlıklı kalmanızı istiyorlar, böylece priminizi alabilirler ve bunu sağlık hizmeti sağlayıcısına ödemek zorunda kalmazlar. Bu nedenle, aylık prim kadar yüksek ödeme yapmak istemeyenler için bu tür bir sağlık sigortası planını tercih etme eğilimindedir. Bu, daha çok bir HMO gibi kullanılırsa, büyük kesintiler veya ortak ödeme konusunda endişelenmenize gerek kalmadan düşük bir oran sağlayacaktır. Öyleyse, bunun ilgilendiğiniz bir şeye benzediğini düşünüyorsanız, birkaç farklı şirketle konuşun ve bakacak bazı politikalar edinin. Neyin kapsandığına ve fiyatına baktığınızdan emin olun. Mevcut çeşitli sigorta poliçeleri hakkında biraz araştırma yapın. Seçmeniz gereken, önceliklerinize bağlı olacaktır.