Grup diş sağlığı sigortası 101

Bir grubun parçası olarak sigorta alsanız bile, esasen bireysel bir dişhekimliği sigortası planının ek bir avantajla sağladığı aynı faydalardan yararlanırsınız. Bir grubun parçası olduğunuz için daha düşük prim ödersiniz.

Diş sigortası taşıyıcıları, risk etrafa yayıldığı ve gruptaki daha fazla üye onlara ek iş garantisi verdiği için grupları sigortalamayı tercih ediyor.
Pek çok şirket ve sendika, iyi çalışanları çekmek ve elde tutmak için bu avantajı sunar. Etki çok olumludur. Bu, diş hekimliği planının bir kısmını ödeyerek çalışanın mali yükünü hafifletmek içindir.

Bir grubun üyesi olarak diş sigortası planınız, işvereniniz (veya sendika) veya plan sponsorunuz ile üçüncü bir şahıs (sigorta şirketi) arasındaki bir sözleşmenin sonucudur. Plan kapsamınızla ilgili endişeleriniz, plan sponsoruna veya işvereninize yönlendirilmelidir.

Diş planınızda bulunan faydaları en üst düzeye çıkarmak için, nasıl tasarlandığını ve sınırlamalarının ne olduğunu öğrenmek için zaman ayırmalısınız. İyi bir grup diş hekimliği planı, geçirdiğiniz her diş tedavisinin yaklaşık yüzde 60 ila 80’ini kapsar.

Grup Diş Sigorta Planlarında Ortak Olan Bazı Özellikler

Doğrudan Geri Ödeme programı
Bu plan kapsamında hasta tercih ettiği diş hekimine gidebilir. Tedaviden sonra, tedavinin küçük veya büyük bir prosedür olmasına bakılmaksızın, hastaya diş bakımı için harcanan miktarın bir kısmı geri ödenir.

UCR veya “Olağan, Alışılmış ve Makul” programı
Bu tasarım planı esneklik sunar çünkü hasta tercih ettiği diş hekimine gidebilir. Makul veya alışılmış ücret limiti, planı satın alan kişi ve ödeme yapan üçüncü kişi tarafından ortaklaşa belirlenir.

Tahsisat programları tablosu veya takvimi
Kapsanan her hizmet masaya yatırılır ve belirli bir ücret tahsis edilir. Tutar, planın hizmetler için ne kadar ödediğini temsil eder. Çoğu zaman, plan tüm tedaviyi karşılamaz ve hasta aradaki farkı ödemek zorundadır.

Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşu (PPO) programı
Sözleşmeli dişhekimleri, hastaları çekmek için hizmet ücretlerinde indirim yaparlar. Bununla birlikte, hastalar bu ağın parçası olmayan bir diş hekimini seçerlerse bu indirimlerden yararlanamazlar.

Kişi başı program
Diş hekimi, planın sponsoruyla bir sözleşme imzalar ve diş sigortası programı kapsamındaki tedavilerin tamamını veya belirli bir sayısını sağlar. Karşılığında dişhekimine her hasta veya abone için belirli bir ücret ödenir.