Arizona’da Düşük Maliyetli Sağlık Sigortası Nasıl Karşılaştırılır

Arizona’da çeşitli sağlık sigortası planları vardır. Aşağıda en yaygın üç düşük maliyetli planın kısa bir özeti bulunmaktadır

1. Sağlık Bakım Organizasyonu (HMO): Bu yaygın bir sağlık sigortası planı türüdür ve genellikle PPO veya PPOS’tan daha ucuzdur. Sigorta ve sağlık hizmetlerinin artan maliyetini karşılamak için yaratıldılar. Esasen, doktorlar ve sağlık hizmeti sağlayıcıları ağı, hizmetlerini, sağlık planları aracılığıyla bu doktorları kullanacak hasta sayısının artmasıyla dengelenen daha düşük bir maliyetle sunmayı kabul eder.

HMO’lar, hastanın HMO ağında bulunan doktorları, hastaneleri ve uzmanları kullanmasını gerektirir. Bakım, bir uzmanın hizmetlerinin gerekli olup olmadığına karar verecek bir birinci basamak hekimi aracılığıyla koordine edilir. Birinci basamak hekimi, aslında uzmanın hizmetlerinin gerekli olduğunu düşünürse, uzman ziyaretinin sigortalanması için bir sevk yazacaktır. Yönlendirme olmadan uzman tarafından gerçekleştirilen hizmetler karşılanmayabilir.

2. Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşu (PPO): Bir HMO’nun aksine, PPO’lar katılımcılarının istedikleri herhangi bir doktoru görmelerine izin verir. Tercih edilen planda bir HMO’da olduğu gibi bir doktor ağı bulunmasına rağmen, katılımcıların bunları kullanması gerekmez. Bununla birlikte, ağ dışı doktorların daha yüksek maliyeti, katılımcıları ağ içi doktorları kullanmaya teşvik eder. Yönlendirmelerin genellikle ağ doktorlarını ziyaret etmeleri gerekir.

3. Hizmet Planları Noktası (PPOS), HMO ve PPO arasındaki bir karışım türüdür. Yeni katılımcılar, tıpkı bir HMO’da olduğu gibi, hastaların sağlık hizmetlerini yönetecek bir birinci basamak hekimi seçmelidir. Bununla birlikte, katılımcılar ağ hizmet sağlayıcılarının içinde veya dışında seçim yapmayı seçebilirler. Ağ dışı hizmetler, birinci basamak hekiminden sevk olmadan seçilirse, ziyaret ağ dışı ziyaret olarak değerlendirilecek ve kapsanacaktır. Bu, sevk edilmeyen bir doktor ziyaretini kapsamayan bir HMO’dan farklıdır.