Kaliforniya’da Farklı Sağlık Sigortası Türleri

Kaliforniya’da ister grup ister bireysel sağlık sigortası satın alıyor olun, farklı sağlık sigortası türleri için sahip olduğunuz seçenekler genellikle aynıdır. Bazı gruplarda mevcut planlardan bile seçim yapabilirsiniz. Bu farklı türler, geleneksel sağlık sigortası, sağlık bakım kuruluşları (HMO’lar) ve tercih edilen sağlayıcı kuruluşlarıdır (PPO’lar).

California, sakinlerine sağlık sigortası sunmak için Federal gerekliliklerin ötesine geçiyor. Bunun örnekleri arasında Endüstri Avantaj planları (IAHP), kısa vadeli sağlık politikaları, Yüksek riskli Bireyler için Sigorta ve çocuklar ve gençler için özel planlar yer alır.

Kaliforniya’da Ek Sağlık Sigortası
Geleneksel sağlık hizmeti sunum sistemi, hizmet başına ücret düzenlemesine dayanmaktadır. Hizmet başına ücret sisteminde, aldığınız her bir ayrıntılı tıbbi hizmeti ödersiniz. Sınır günlerinde, “Doc” genellikle ödeme olarak bir tavuk alırdı. Günümüzde hekimlere para, çok ve çok para verilmektedir. Hizmet ücreti sağlık sigortası, bu uygulamayı kabul eder ve tıbbi bakımınız için doğrudan ödeme yapma görevinizi azaltmak veya hatta ortadan kaldırmak için tasarlanmıştır. Geleneksel sağlık sigortası üç bölümden oluşur:

Kaliforniya’da bir sağlık bakımı planı seçmek için dört temel seçenek vardır:

1. 1. Bir işveren veya dernek aracılığıyla sağlık
2. 2. Medicaid gibi Gelir uygunluğu yoluyla Sağlık Sigortası
3. 3. Kanser veya kalp krizi geçirmiş olanlar gibi yüksek riskli bireyler için sağlık bakımı
4. 4. Özel Sigorta

Hastaneye yatış
Hastanede yatış, hastanede iken yapılan tanımlanmış masrafları kapsar. Genel olarak, sigorta, hastane personeli tarafından verilen tüm kapsam dahilindeki hizmetleri karşılayacaktır. Ancak, sigorta faydası bir tazminat ödemesi ise, ödeme, yapılan fiili masraflara bakılmaksızın sabit bir miktar olacaktır. Bu sabit meblağ, genellikle hastanenin fiilen yaptığı günlük ücretin çok altında olacaktır.

Tıbbi / cerrahi
Geleneksel bir sağlık planının bu kısmı, hastanenin faturası dışındaki pahalı tıbbi bakım masraflarını kapsar. Doktor ziyaretleri, tedavi ücretleri vb. Hizmetler burada kapsanmaktadır. Tıbbi / cerrahi genellikle bir muafiyete sahiptir ve sigortalı tarafından ek ödeme gerektirir (sigorta kapsamında olmayan masraflar için yaptığınız ödemeler), tipik olarak doktor ücretinin yüzde 20’si.

Katastrofik veya büyük tıbbi
Genellikle hastaneye yatış ve tıbbi / cerrahi planların ödeyeceği ömür boyu maksimum ödemeler vardır ve ardından kuyu kurur. Ne yazık ki, bu maksimum miktarlar, büyük bir hastalık veya yaralanma meydana gelirse gerekli olan tüm bakımın karşılanması için yeterli olmayabilir, çünkü bu tür rahatsızlıklar yüzbinlerce hatta milyonlarca dolar değerinde sağlık hizmetini tüketebilir. Böylelikle, felaket sigortası, sizi bu tür ciddi ve uzun süreli hastalıkların korkunç masraflarından korumak için yeterli bir miktarda koruma şemsiyenize katkıda bulunur. Bu politikalar aynı zamanda hastaneye yatış veya tıbbi / cerrahi tarafından kapsanmayan bazı boşlukları da doldurur.

Kaliforniya’daki Sağlık Bakım Kuruluşları veya Özel Sigorta
Sağlık bakımı organizasyonu (HMO), 1930’lardan beri sınırlı bir şekilde dolaşmasına rağmen, sağlık sigortası oyununda nispeten yeni bir oyuncudur. Bir HMO’nun arkasındaki fikir, bir prim ödemek ve tüm sağlık bakımınızı hiçbir ücret ödemeden veya çok düşük bir ek ücret ödemeden almaktır. Önemli olan, satın almak için daha maliyetli olan ve sigortalıdan daha fazla cepten ödeme gerektiren geleneksel sağlık planlarına kıyasla tasarruf etmektir. Sigortalı olarak, daha düşük maliyet karşılığında verdiğiniz şey, sağlık ihtiyaçlarınızla kimin ilgileneceğini seçme özgürlüğünüzde önemli bir kayıptır.

Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşları
Tercih edilen sağlayıcı kuruluşları (PPO’lar) hem geleneksel sağlık planlarının faydalarını hem de HMO’ların para tasarruflarını sağlamaya çalışır. Bunu, bu amaç için önceden seçtikleri doktorları veya hastaneleri kullanmanız karşılığında ödül olarak daha yüksek faydalar ödeyerek yaparlar.

Engellilik Sigortası
Engellilik sigortası sağlık bakımı için ödeme yapmaz; daha ziyade, sakat bırakan bir yaralanma veya hastalığın neden olduğu kaybedilen ücretleri karşılar.

Sağlık Sigortası Nasıl Fiyatlandırılır?
Herhangi birine sağlık sigortasının nasıl fiyatlandırıldığını sorun ve basit bir yanıt alacaksınız: pahalı! Bunun ötesinde, ister kâr amaçlı olsun ister Blue Shield / Blue Cross gibi kâr amacı gütmeyen kuruluş olsun, sağlık sigortası sağlayıcıları tarafından kullanılan sigortalama kriterleri vardır.

Underwriting Criteria
Yaş
Yaşlandıkça hastalanma olasılığınız artar; bu nedenle sağlık sigortası primleriniz o kadar yüksek olacaktır.

Kapsanan kişi sayısı
Birçok kişi, bireysel poliçeler yerine aile sigortası satın alır. Bu, aynı planla korunan yetişkinlerin yanı sıra küçük çocukların da olacağı anlamına gelir. Bazı şirketler ailenin büyüklüğüne göre ücret alacak. Diğerleri, üye sayısına bakılmaksızın temel bir aile ücreti talep eder.

Cinsiyet
Kadınların pazarlığın erkeklerden daha iyi olduğu hayat sigortasının aksine, sağlık sigortasında kadınlar genellikle daha yüksek prim öderler. Bu, türdeki dişilerin erkeklerden daha sık tıbbi bakıma ihtiyaç duyma eğiliminde olduğunu gösteren sağlık sigortası endüstrisi istatistiklerine dayanmaktadır.

Sağlık geçmişi
Sigorta, istatistiksel olasılıklara göre çalışır. Kötü bir sağlık geçmişiniz varsa, istatistiksel olarak daha pahalı bir sağlık bakımı geleceğinize sahip olma olasılığınız daha yüksektir. Bu da, sağlık sigortası yaptırabiliyorsanız, daha yüksek prim ödeyeceğiniz anlamına gelir.

Meslek
Yaptığınız iş nedeniyle yaralanma veya hastalığa yakalanma olasılığınız ne kadar fazlaysa, sağlık sigortası endüstrisinin yardımlar için aşırı ücret talep etme olasılığı o kadar artar. Bu, profesyonel derin deniz dalgıçları için iyi ve iyi olabilir. Ancak endüstri, konsepti işin doğasında var olan tehlikeyle hiçbir ilgisi olmayan alanlara doğru genişletmeye başladı.

Yaşam Tarzı
Sağlık sigortası başvurunuzda, kişisel alışkanlıklarınızla ilgili sorular sorulacaktır. Cevaplarınızın primlerinizin maliyeti ile çok ilgisi olacaktır. Sigara içiyorsanız, muhtemelen sağlık sigortası için daha fazla ödersiniz. Fazla miktarda içerseniz, muhtemelen sağlık sigortası için daha fazla ödersiniz. Çok fazla stres altında olduğunuz biliniyorsa, sağlık sigortası için daha fazla ödeme yapabilirsiniz. California, sağlık sigortası tüketicisini, iyi sağlık politikaları uygulamışlarsa daha düşük primlerle ödüllendiriyor.

Bir sağlık hizmeti tüketicisi olarak yapabileceğiniz en önemli şeylerden biri, koruyucu bakıma girmektir. Ciddi hastalıkları erken bir aşamada tespit etmekle kalmayacak, böylece etkili tedavi ve tedavi şansınızı artıracak, aynı zamanda paradan da tasarruf edebileceksiniz, çünkü bir hastalığı tedavi etmek genellikle çok daha ucuzdur. bir dağ yerine köstebek yuvası.

Yazar Hakkında:
Medical-Ins.com, Kaliforniya’da sağlık sigortası alanında lider bir komisyoncudur. Blue Cross , PacifiCare California ve daha pek çok konuda ayrıntılı bilgi ve maliyet dökümleri sağlıyoruz. Aileniz için daha uygun fiyatlı seçeneği bulmak için ücretsiz bir fiyat teklifi almak ve çeşitli sağlık sigortası planlarını sıralamak için sitemizi ziyaret edin.