Allerjik Rinit, Efüzyonlu Otitis Media (OME) ile nasıl ilişkilidir?

Otitis media, orta kulakta meydana gelen bir iltihaptır. Orta kulak boşluğu, kolayca enfekte olabilecek sıvı içerir ve enfekte olan orta kulak, efüzyonlu otitis media olarak adlandırılır. Alerjik rinit hastalarının çoğu için kronik OME’nin (efüzyonlu otitis media) nedeni esas olarak IgE aracılı alerjilere bağlıdır. IgE aracılı alerji, IgE antikoru (bir tür beyaz kan hücresi) mast hücresine bağlandığında meydana gelen alerjidir. IgE antikoru, plazma hücresi tarafından, vücudun dışından bir yabancı, nazal mukozal yüzey yoluyla kana girdiğinde üretilir. IgE antikoru burun çevresindeki mast hücresine bağlandığında, histamin bu hücreden salgılanır ve burunda kaşıntıya ve aşırı duyarlılığa neden olan ana kimyasaldır. Bir grup koku uzmanının yayınına göre, kronik OME’si olan çocukların% 50’sinde ayrıca burun alerjisi vardı [Açta Otolaryngol (Stockh) 1988; 458 (ek): 41-7]. Mevsimsel alerjik rinitin östaki borusu işlevine ve orta kulak basıncına etkileri birkaç grup tıp bilimcisi tarafından incelenmiştir. Yapılan çalışmalardan birine göre polen alerjisi olan hastaların östaki borusu tıkalı hale geldiği için polen maruziyetinin başlangıcından maksimuma kadar% 15’ten% 60’a yükseliyor. [Ann Allergy 1990; 65: 206-10]. Çalışmalardan birinde mevsimlik bir polen olan yakup otu poleni bir grup insana maruz bırakılmıştır. Keşfedilen şey, östaki borusu ve burnunda bağışıklık reaksiyonlarına neden olacağıdır [Am ​​J Rhinol 1988; 2: 155-61.] Bu çalışmanın dışında bir diğer çalışmada da çok yıllık bir ev tozu akarı olduğu bildirilmiştir. alerjen de östaki borusu tıkanmasına neden olmuştur [ArchOtolaryngol Head Neck Surg 1986; 112: 840-]. Aynı çalışmada, nazal alerjisi olan yetişkinlerin% 55’inin, bu yetişkin grubu ev tozu akarına maruz kaldığında östaki borusu disfonksiyonunun geliştiğini bulmuşlardır. Aşağıdaki çalışmada ortaya çıkan yeni şey, östaki borusu tıkanıklığının alerjik riniti olan hastalarda daha sık görülmesiydi. [J. Allergy Clin Immunol 1987; 79: 27-31]. Allerjen provokasyon çalışmalarında bilim adamı, burun tıkanıklığının genellikle östaki borusu tıkanıklığının gelişmesinden önce meydana geldiğini ortaya çıkardı. Alerjen provokasyon çalışmasında, bu çalışmaya katılan bireyler, alerjene maruz bırakılarak nazal alerji semptomlarını tetiklediler. Bu çalışmada, araştırmacılar ayrıca, OME olan çocukların orta kulak efüzyonlarında histamin gibi çeşitli inflamatuar aracıların tespit edildiğini keşfettiler [Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1988; 114: 1131-3]. Ev tozu akarı gibi alerjene uzun süre maruz kalmanın neden olduğu östaki borusu tıkanıklığı, uzun bir süre tedavi edilmeden bırakılırsa, özellikle östaki borusunda priming fenomeni meydana geldiğinde orta kulak hastalığı oluşturabilir. Hazırlama fenomeni, organdaki mukoza tekrarlanan maruziyetle daha düşük dozlarda alerjene yanıt verdiğinde ortaya çıkar. Burun geçişindeki mukoza, burun deliğinden solunan düşük miktarda alerjene yanıt verdiğinde alerjik rinit de tetikleme fenomeni olabilir. Yakup otu poleni gibi alerjene mevsimsel olarak maruz kalmanın neden olduğu östaki borusu tıkanıklığı için, fizyolojik aşırı duyarlılığı yakupotu mevsiminin ötesine uzanabilir.

Çalışmalar, yeni ortaya çıkan orta kulak iltihabının yarısının, hasta viral ÜSYE (grip ve soğuk algınlığına neden olan virüs) ile enfekte olduktan hemen sonra teşhis edildiğini göstermektedir. Geleneksel standart kültür teknikleri kullanılarak orta kulak iltihabından orta kulak iltihabından virüslerin izole edilmesi oldukça nadirdir. Bununla birlikte, yeni geliştirilen PCR tabanlı moleküler analiz ile orta kulak efüzyonlarındaki virüsler tespit edilebilir ve orta kulak efüzyonlarının% 53’ünün virüsler için pozitif olduğu keşfedilebilir [J Infect Dis 1995; 172: 1348-51]. Gerçek insanı rinovirüs-39 ile enfekte ederek gerçekleştirilen bir deney, bu virüsün orta kulak basıncına ve östaki borusuna etkisini incelemek için Pittsburgh Çocuk Hastanesinde gerçekleştirildi. Bu deneyin sonucu, bu çalışmada enfekte olmuş kişilerin yaklaşık% 30’unda östaki borusu disfonksiyonunda önemli bir artış ve ayrıca anormal orta kulak gösterdi. Bununla birlikte, bu virüsün bulaştığı tüm bu kişilerin orta kulak iltihabı geliştirme olasılığı daha düşüktü. İnfluenza A virüsünün bir grup insana intranazal yoldan aşılandığı başka bir çalışmada, aşılanan kişilerin% 59’u basınç altında orta kulak gelişimi yaşadı ve bu kişilerin sadece% 25’i orta kulak iltihabı geliştirdi [J Infect Dis 1995; 172: 1348 -51]. Bu çalışmada, aşılanan kişilerden biri baskı altında orta kulak geliştirmiş ve ardından pürülan otitis media gelişmiştir. Bu hasta orta kulak efüzyonu PCR analizi için alınmış ve hem influenza A hem de Streptococcus Pneumoniae için pozitif sonuç göstermiştir. Streptococcus Pneumoniae, bir tür küresel, Gram-pozitif, alfa-hemolitik bakteridir ve Streptococcus cinsinin bir üyesidir. Bu aşılanmış insan grubunda, bu virüsle enfekte olanların% 80’inde östaki borusu disfonksiyonu gelişti ve% 80’inin baskı altında orta kulağı vardı [Ann Otol Rhinol Laryngol 1994; 103: 59-69]. Bu enfekte insan grubuyla, bunlardan beşinde viral maruziyetten 4. günde OME gelişti. Hastalardan birinde esas olarak iç kulak bozukluğuna bağlı baş dönmesi ve baş dönmesi semptomları vardı. Tüm bu çalışmalar ÜSYE virüsünün neden olduğu otitis media nedenlerini ve östaki tüpü tıkanıklığı ve anormal orta kulak basıncının gelişmesinden başlayan otitis media nedenlerini desteklemektedir. Akut orta kulak iltihabı olan bir grup çocuk üzerinde yapılan çalışmayla ilgili son yayında, çocukların orta kulaklarındaki sıvılardaki mikroorganizmalar bu çalışmanın araştırmacısı tarafından izole edilmiştir. Toplanan sıvı örneklerinin% 65’inin hem bakteri hem de virüs içerdiğini keşfettiler. Bu sonuçlar, orta kulaktaki virüs enfeksiyonunun, bakteri üremesi için uygun bir ortam oluşturduğunu göstermektedir. [N Engl J Med 1999; 340: 260-4].

Alerjik rinitin OME (efüzyonlu otitis media) ile ilişkisine dair yakın tarihli birkaç yayından toplanan bilgilere dayanarak, alerjik rinit veya soğuk algınlığı / gribin östaki tüpü tıkanıklığına neden olacağı sonucuna varabiliriz. orta kulak basıncı. Durum kontrol edilemez hale geldiğinde, efüzyonlu otitis media gelişir ve bu kalıcı işitme bozukluğuna neden olabilir. Bu nedenle alerjik rinit ve soğuk algınlığı / grip gecikmeden derhal tedavi edilmelidir. Bunun nedeni, bu yaygın hastalıkların ciddi hale gelip kronik sinüzit hastalığı ve tedavisi oldukça zor olan efüzyonlu orta kulak iltihabına dönüşebilmesidir.