Alerji rinitinin ciddiyeti

Aslında alerji riniti nedir? Alerji riniti, burun boşluğunda mukoza zarları üzerinde reaksiyona giren sensitinojenin neden olduğu alerjik bir hastalıktır. Çok yıllık ve mevsimsel alerjik rinit olmak üzere iki tipten oluşur. Çok yıllık alerjik rinit yıl boyunca ortaya çıkar; mevsimsel alerjik rinit ise genellikle çiçek açma veya çiçeklenme mevsiminde ortaya çıkar. Bu mevsimde bitkiler üreme amacıyla polenlerini salmaya başlarlar. Polen, alerjik rinite duyarlı olanlardan biridir. Alerjik rinitin klinik özellikleri; burunda kaşıntı, hapşırma, sulu burun akıntısı ve burun tıkanıklığı. Yetişkinlerin ve çocukların yaklaşık% 20’sinde mevsimsel veya uzun süreli alerjik rinit vardır [Otolaryngol Head Neck Surg 1986; 94: 470-5]. Tropikal veya mevsimsel fark etmeksizin ülkelerin çoğunda yaygınlık olmasına rağmen, koşulların çoğu yeterince tedavi edilememektedir ve bunun sonucunda alerjik rinit kronikleşmektedir. Kronik alerjik rinit durumu genellikle astım, sinüzit ve efüzyonlu otitis media gibi üst ve alt solunum yollarında daha ciddi komplikasyonlara yol açacaktır. Otitis media, orta kulak iltihabıdır. Orta kulakta sıvı birikir ve geçici işitme kaybına neden olur. Ancak bu kronik hastalık düzgün bir şekilde tedavi edilmezse kalıcı işitme bozukluğuna neden olabilir.

Birkaç tıp bilimcisi, alerjik rinit ve diğer hava yolu hastalıkları arasındaki epidemiyolojik bağlantıları incelemek için anketler gerçekleştirdi. Buldukları şey, astımı olan hastaların% 78’inde alerjik rinit olduğu idi [Allergy 1983; 38: 25-9]. Ayrıca alerjik astımı olan yetişkinlerin% 99’u ve ergenlerin% 93’ünde alerjik rinit olduğunu da bulmuşlardır [J Allergy Clin Immunol 1997; 99: S138]. Ayrıca 23 yıldır yapılan diğer çalışmada, daha önce alerjik riniti olan üniversite öğrencilerinin astım olma olasılığının, daha önce alerjik riniti olmayanlara göre üç kat daha yüksek olduğu tespit edilmiştir [Allergy Proc 1994; 15 : 21-5].

Alerjik rinit ve sinüzit arasındaki epidemiyolojik bağlantıyı incelemek için birçok araştırma ve çalışma yapılmıştır. Sonuçlar iyi bir şekilde belgelendi. Önceki çalışma, alerjik riniti olan çocukların% 53’ünde sinüzit olduğunu da göstermiştir [J Allergy Clin Immunol 1978; 61: 310-4]. Bunu çocukların anormal sinüs radyografilerinden kanıtladılar. Oysa son çalışma, alerji ve kronik riniti olan çocukların% 70’e kadarının anormal sinüs radyografilerine sahip olduğunu göstermiştir [J Allergy Clin Immunol 1988; 82: 935-40]. Tekrarlayan sinüs enfeksiyonu, rinit alerjisi olan hastaların% 78’i yaygın sinüs hastalığı ile bir araya geliyordu. Efüzyonlu orta kulak iltihabı olan çocukların% 40 ila 50’sinde alerjik rinit vardı [J Allergy Clin Immunol 1997; 99: S787-97.]. Bu, pozitif alerji cilt testleri veya spesifik alerjen testine karşı artan serum IgE antikorları ile doğrulanmıştır.

Bilim adamı, sinüzit ve otitis media gelişimi için bir model önermişti. Önerdikleri model, sinüzitin en erken nedeninin bakteriyel enfeksiyon olmadığını, ancak sinüslerin içine ve dışına hava ve salgıların normal hareketini engelleyen burun boşluğundaki tıkanıklıktan kaynaklandığını varsayar. Burun iltihabına neden olan virüs, rinovirüs adı verilen üst solunum yolu enfeksiyonu (ÜSYE) türüdür. Bu virüsün burun hastalıklarına etkisini incelemek için araştırmalar yapılmıştır. Sonuç, rinovirüs bir grup insanın nazal geçişine aşılandığında, bu kişilerin üçte birinin sinüs anormallikleri ve tipik sinüs hastalığı semptomları geliştireceğini gösterdi [J Allergy Clin Immunol 1992; 90: 474-8]. Başka bir çalışma, kendi kendine soğuk algınlığı teşhisi konulan sağlıklı yetişkinin% 87’sinin maksiller sinüs hastalığı olduğunu da göstermiştir [Engl J Med 1994; 330: 25-30].

Burun sağlığını korumak için sinüs boşluğundaki sıvının normal şekilde boşaltılması gerekir. Burun bakteri veya virüs ile enfekte olduğunda veya alerjen, toz veya kimyasallara maruz kaldığında, sekresyon kalınlaşır ve daha yüksek olasılıkla daralmış sinüs ostisini (sinüs boşluğuna bağlanan açıklık) tıkar. Bu salgıların sinüs boşluğunda birikmesi daha fazla tıkanmaya, mukozal şişmeye ve ayrıca sinüs mukozasının kalınlaşmasına neden olacaktır. Bu, bakteri büyümesini daha da sevdiren ve enfeksiyona yol açan anaerobik bir ortam yaratacaktır. Konjest sinüs ostiası çözülmemelidir, tekrarlayan akut ve sonunda kronik burun hastalığına yol açacaktır. Bu model ayrıca kronik sinüzitin neden tek başına antimikrobiyal tedavisine dirençli olduğunu da açıkladı. Sinüziti uygun şekilde tedavi etmek için antihistaminikler ve kortikosteroidler, antimikrobiyal tedavisiyle kombinasyon halinde kullanılmalıdır.

Efüzyonlu otitis media oluşumunu açıklamak için bilim adamı tarafından benzer bir model geliştirilmiştir. Çocukların% 83’ünde 3 yaşına geldiklerinde en az bir kez akut orta kulak hastalığı görülmüştür [J Infect Dis 1989; 160: 83-94]. Bu model, alerjenlerin veya URTIs virüsünün neden olduğu burun iltihabının, östaki borusunun iltihaplı şişmesine ve tıkanmasına neden olacağını varsaymaktadır. Östaki borusunun tıkanması, orta bölgede ve uygun olmayan havalandırma olmaksızın negatif basıncı artıracaktır; orta kulakta sıvılar birikecektir. Tıkalı östaki borusu ara sıra bir efüzyonla açılacak ve bu, bakteri, virüs ve alerjen içeren iç burun salgısını orta kulak boşluğuna çekecektir. Sonuç olarak, bu akut bakteriyel orta kulak iltihabına neden olur.

Çeşitli bilimsel yayınlardan toplanan yukarıdaki bilgilerden, yaygın burun alerjisinin tedavi edilmeden bırakılmaması gerektiğini biliyoruz. Bunun nedeni tıkanmaya, sıvı birikmesine, bakteriyel enfeksiyona ve akut hastalığa yol açmasıdır. Bu hastalıklar düzgün veya başarılı bir şekilde tedavi edilmezse, kronik bir iltihap durumu, burun tıkanıklığı ve sinüs enfeksiyonu gelişecek ve mukozal hasara ve nihayetinde kronik hastalığa neden olabilir. Hastalık orta kulağa yayılırsa kalıcı işitme bozukluğuna neden olur.