Folikülitin Nedenleri

Bir folikül, saçın cilt yüzeyinde çıktığı bir kabuk veya boşluk anlamına gelir. Folikülit terimi, saçın iltihaplı durumunu tanımlamak için kullanılır. Sebep olan organizmaya bağlı olarak, folikülit nedenleri şu şekilde karakterize edilebilir:

Bakteriyel Folikülit
Mantar Foliküliti
Viral Folikülit
Parazitik Folikülit

Bakteriyel folikülit
Bakteriyel folikülit, bakteri vücuda bir kesik, sıyrık, cerrahi kesik yoluyla girdiğinde veya bir kıl folikülünün yakınında ciltte çoğaldığında gelişir. Bakteriler kapana kısılabilir ve enfeksiyon saç köklerinden vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

Bakteriyel folikülit yüzeysel veya derin olabilir. İmpetigo olarak da adlandırılan yüzeysel folikülit, irin içeren cildin küçük sınırlı kabarıklıkları olan püstüllerden oluşur. Püstüller genellikle bir kızarıklık halkasıyla çevrilidir. Derin folikülit, enfeksiyon derinleştiğinde ve fraktür ve karbonkül üretmek için daha fazla folikül içerdiğinde ortaya çıkar. Bunlar folikülitten daha ciddidir ve ciltte kalıcı hasara ve yara izine neden olabilir.
Bakteriyel folikülit genellikle çocuklarda ve yetişkinlerde görülür. Staphylococcus aureus, bakteriyel folikülit nedenlerinin en sık görülenidir. Ayrıca, tüm saç folikülünü tutan derin kronik bir enfeksiyon olan skoza neden olur.

Streptococcus türlerinin yanı sıra psödomonas, proteus ve koliform bakteri de bakteriyel folikülit nedenleri olarak belirtilmiştir. Sıcak Küvet Foliküliti, patojen pseudomonas aeruginosa’nın neden olduğu bir durumdur. Bu hastalığa genellikle kaplıcadaki sağlıksız koşullar neden olur. Gram negatif folikülitte tanımlanan patojenler arasında Klebsiella, Enterobacter ve Proteus türleri bulunur. Bu tip folikülit bazen akne için uzun süreli antibiyotik tedavisi alan kişilerde gelişir.

Bazı yüzeysel folikül enfeksiyonları kendiliğinden düzelir. Bununla birlikte, impetigo, furuncles, carbuncles ve jakuzi foliküliti gibi bakteriyel enfeksiyonlar kendiliğinden düzelmeyebilir ve genellikle reçeteli tedavi gerektirir. Tüm bu enfeksiyonlar tipik olarak klinik sunumla teşhis edilir ve ardından predispozan faktörler belirlenir ve ortadan kaldırılır.

Mantar foliküliti
Adından da anlaşılacağı gibi mantar foliküliti mantar enfeksiyonlarından kaynaklanmaktadır. Yüzeysel mantar enfeksiyonları derinin üst katmanlarında bulunur; derin mantar enfeksiyonları cildin daha derin katmanlarını istila eder. Saç köklerinden gelen enfeksiyon kana veya iç organlara da yayılabilir.

Fungal folikülit nedenleri arasında dermatofitik mantar, pityrosporum mantarı ve maya kandida foliküliti öne çıkmaktadır.

Dermatofitik folikülite en çok zoofilik tür, yani hayvanlara ilgi veya afinite gösteren mantar türleri neden olur. Durum, sertleşmiş eritemli (kızarık) bir plak etrafında foliküler püstüller olarak ortaya çıkar. Derin bir mantar penetrasyonu, yüksek derecede iltihaplanmaya neden olur ve enfeksiyon nedeniyle meydana gelen saç gövdesi dökülmesinin boyutunu belirler.

Tinea capitis veya başın saçkıranı, pediatrik dermatofitik folikülitin en önemli şeklidir. Tinea capitis’in klinik özellikleri, enfeksiyondan sorumlu türe bağlı olarak önemli ölçüde değişir. Tipik olarak, değişen miktarda iltihaplanma ile kısmi alopesi vardır.

İnflamatuar olmayan varyantlarda, 1 ila 3 mm uzunluğunda, kısa kırılmış saçlı asimetrik lezyonlar görülür. Dikkatli bir incelemede ölçeklenme ile hafif iltihaplanma görülebilir.

En şiddetli enflamatuar reaksiyonlara keryon denir ve püstüllerle süslenmiş ağrılı bataklık kitleleri oluşturur. Bu lezyonlar, hastalık ileri evrelerde olduğunda ciddi saç dökülmesine ve önemli yara izlerine neden olabilir. Tinea capitis tanısı, mikroskop altında enfekte kıllardaki organizmanın tanımlanmasıyla konur. Teşhis genellikle kültürler tarafından doğrulanır.

Tinea barbae, yüz ve boynun sakallı bölgeleri ile sınırlı olan ve neredeyse sadece yaşlı ergen ve yetişkin erkeklerde görülen yüzeysel bir dermatofitik enfeksiyondur. Tinea barbae’nin klinik görünümü, derin folikülit, kırmızı inflamatuar papüller ve eksudasyon, kabuklanma ve buna bağlı saç şaftı kaybı ile püstülleri içerir. Enfeksiyona neden olan iki ana tür, T. mentagrophytes ve T. verrucosum’dur.

Pityrosporum foliküliti, kaşıntılı bir püskürmeye neden olan pityrosporum mayalarından kaynaklanır. Lezyonlar başlıca sırt, omuzlar ve göğüste yerleşmiş kırmızımsı foliküler papüller ve püstüllerdir.
Candida foliküliti, insanları en sık etkileyen ve her yerde bulunan mantarlar olan Candida türlerinden kaynaklanır.

Viral folikülit
Viral folikülit, saç folikülünün çeşitli viral enfeksiyonlarını içerir. Herpes basit virüsü (HSV) ile enfeksiyon genellikle püstüler veya ülsere lezyonlar ve sonunda bir kabuk oluşturacak şekilde ilerler. Molluscum contagiosum’un neden olduğu enfeksiyon, sakal bölgesinde çok sayıda beyazımsı, kaşıntılı papül şeklinde kendini gösteren bağışıklık sistemi baskılanmış bir durumu gösterir. Herpes zoster enfeksiyonunun neden olduğu bazı folikülit raporları da vardır.

Parazitik folikülit
Folikülite neden olan parazitler genellikle orada yaşamak için saç folikülüne giren veya yumurtalarını bırakan küçük patojenlerdir. Demodex folliculorum ve demodex brevis gibi akarlar, insan pilo-sebasöz folikülünün doğal konakçılarıdır.